其中，测定胎儿血型，以防母子血型不合。直接将羊水细胞染色后做镜下检查，看其染色质，测定胎儿性别，可用于患伴性遗传病的孕妇，决定胎儿是否保留。还可以将羊水细胞进行培养后再行染色体核型分析，诊断胎儿是否有开放性神经管损伤，如无脑儿、脊柱裂等。羊水检查还可确定胎儿肺的成熟度，诊断胎儿代谢病等。
由上面的阐述中可以得知，羊水情况反映着胎儿在子宫内的生活状况，所以在围生医学的防治工作中，羊膜穿刺术检查是一种极其重要的诊断措施。
羊膜穿刺术的安全性与特点
安全性
羊膜穿刺术是完全在无菌的条件下进行的，先进行局部麻醉，然后用有芯腰穿针连接的20毫升注射器通过腹壁、子宫吸取羊水10～15毫升。目的是做产前诊断，进行细胞培养，查找染色体的形态，诊断染色体病；还可以化验分析，进行酶的检查等。
实施羊膜穿刺术的最佳时期是在妊娠16～18周，时间过早羊水量少，此时期测甲胎蛋白也最佳。在穿刺前应先做B超扫描检查，确定胎盘及胎儿位置，以免穿刺时被损伤。
特点
羊膜穿刺手术的特点是：简便易掌握，严密消毒，避免损伤。在B超引导下定位穿刺，操作安全。对采取的标本进行甲胎蛋白测定，细胞培养进行核型分析，借以了解有否染色体病。还可以做羊水生化检查诊断先天性代谢病。
雌三醇测量的意义
测量雌三醇可知胎盘的功能状态，还可预知胎儿情况。
胎盘分泌的雌性激素随妊娠月份而增加，在孕妇尿中含量较多，主要为雌三醇。雌激素是由母体和胎儿的肾上腺、肝脏提供前驱物质，再依靠胎盘中酶的作用而合成，最后以雌三醇的形式从孕妇尿液排出。
足月妊娠时，孕妇24小时尿液中雌三醇含量在15毫克以上。如连续测定雌三醇量均在10毫克以下，或雌三醇量突然下降到原量的50％或更多，说明胎儿胎盘功能不足。
在高危妊娠中，测定雌三醇了解胎盘功能有一定价值，过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征的孕妇，有胎盘功能不良时，雌三醇含量也减低。对上述孕妇定期查尿雌三醇，可每周进行2次或隔日1次，以便于通过观察雌三醇的动态变化来监护胎儿。
胎儿成熟度的检测
胎儿成熟度主要指胎儿的肺成熟度，除此之外，还包括肝、肾、皮肤等成熟度。
胎儿器官发育以肺脏最重要，胎儿出生后能否存活，要看能否建立呼吸功能。胎儿期，肺泡表面有一层活性物质，在胎儿35周后这一物质迅速增加，它能使肺泡张开，呼气时保留一定量的肺泡内残气而不致萎陷。若表面活性物质不足，则肺泡萎陷引起缺氧，缺氧后肺泡表面渗出透明物质而形成透明膜，可阻碍氧和二氧化碳的交换，最后因呼吸功能衰竭而死亡。据统计，有50％～70％的早产儿是死于肺透明膜病。
高危妊娠中，约有半数以上孕妇的宫内环境对于胎儿来说较差，致使不能等到自然临产，而必需提前分娩。但如果判断胎龄不够准确，出生了脏器功能不成熟的早产儿，其多半预后不良。所以，测定胎肺成熟度就是一个很关键的问题。测定的最简便方法是羊水泡沫试验，泡沫越多越成熟，另外羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值大于2也表示胎肺已成熟。再结合胎龄、B超检查综合分析，既能做到计划分娩又能最大限度地减少早产儿出生，以达到优生目的。
测定胎盘功能的方法
进行胎盘功能测定，是监视胎儿在宫内是否安全的重要指标之一。通过胎盘功能检查，能够及时了解胎儿在子宫内的安危状态，以便及时处理，对于降低围产儿死亡率有一定作用。
测定胎盘功能的常用方法有下述几种：
血清胎盘生乳素（HPL）的测定
胎盘绒毛的合体细胞产生的HPL，在母血中的浓度会随胎盘功能的变化而改变。妊娠晚期，用放射免疫法测定孕妇血清中HPL含量，可了解胎盘功能。此激素与胎儿的脂肪及糖代谢有关，故可预测胎儿情况。
正常妊娠第16周时，即可测出母血中的HPL，以后递增，至孕38～39周时达高峰。正常妊娠晚期母血中HPL含量平均为15微克／毫升，低于4微克／毫升表示胎盘功能不良，常有胎儿宫内窘迫发生。如果测定的血浆HPL持继升高，表明母子血型不合，胎儿不久即会死亡，孕妇应立刻中止妊娠。
母体阴道脱落细胞检查
妊娠时，孕妇阴道上皮细胞同时受雌激素和孕激素的作用，形成较厚的中层细胞。这些中层细胞呈船形，称为“舟形细胞”。如涂片中大量舟形细胞成堆、蓝染、无表层细胞，此时嗜酸性细胞指数仅占10％以下，致密核少，提示胎盘功能良好；若阴道脱落细胞涂片中妊娠所特有的舟形细胞极少，且嗜酸性细胞指数达10％以上，致密核指数达20％～40％，并有外底层细胞出现时测，提示胎盘功能不全，要及早采取措施，否则将出现胎死宫内的结局。
血清耐热碱性磷酸酶（HSAP）测定
通常，胎盘的各种酶均随妊娠进展而产量增加。因此，其血清浓度可作为判定妊娠时限的指标，并了解胎盘功能。可自妊娠30周开始，隔周取母血测定一次，以了解其血清浓度的动态变化。在先兆子痫发病之前，80％有明显的碱性磷酸酶升高，且常合并有低体重儿。若血清碱性磷酸酶突然升高，标志可能有急性胎盘梗塞，胎儿预后不良，而畸形儿和死胎者，在母血中测定此酶的数值偏低。
骨盆的结构与类型
骨盆是胎儿孕育娩出的必经之路，位于人体骨架中路，起着“承上启下”的作用，骨盆的形状及大小决定着胎儿能否顺利出世。
骨盆的结构
骨盆由骼耻线分为两部分，其上为假骨盆，其下为真骨盆，后者与分娩密切相关。真骨盆像一节切断的弯圆筒，前壁低、短（5厘米），后壁长、高（1厘米），骨盆轴（各平面中点连线）先向后，然后转向前。构成骨盆的三个面分别为：
入口平面
呈圆或椭圆形（横径比前后径长1厘米），站位时与地面成60°角。
中骨盆
呈前后径长的椭圆形。从耻骨联合下缘至骰椎第4～5节。
骨盆出口
从耻骨联合下缘径坐骨结节至骰尾骨交界，呈两个三角形。
骨盆的类型
骨盆的形状、大小因人而异，可分为四种类型：
女性型骨盆
骨盆的三个平面均较宽，侧壁不内聚，适合胎儿娩出。这种类型占我国女性骨盆的1／2。
男性型骨盆
骨盆上半部呈三角形，中骨盆及出口横径较小，骨盆侧壁内聚。如各径线都小，易出现难产，在我国妇女中这类骨盆占1％～3.7％。
类人猿骨盆
骨盆各平面前后径均比横径大，能骨直向后倾，侧壁内聚，骨盆深。我国妇女中这类骨盆占1／6～l／7。
扁平骨盆
骨盆浅，前后径短，舱骨向后。单纯扁平骨盆只要胎头能进骨盆入口，其他径线较宽裕。在我国妇女中这类骨盆占1／3～1／4。
骨盆多为混合型，单纯型骨盆较少。
总之，不论是哪种骨盆类型，只要胎头与骨盆相称就能阴道分娩。产道的组成情况产道是胎儿脱离母体，来到人世间的通道。如果产道畸形、狭窄或不通，会影响正常分娩。产道分软产道和骨产道两部分。
软产道
软产道主要由子宫下段、子宫颈、盆底软组织、阴道、会阴组成。
子宫下段
怀孕5个月后子宫颈的上半部开始向子宫侧伸展，逐渐形成子宫下段。怀孕足月时，子宫下段约有7厘米长。产程中子宫上段是主动收缩段，而子宫下段是被动牵引段，随产程进展下段变薄，子宫口开大。
子宫颈
妊娠后半期子宫颈的上半部逐渐延长，形成子宫下段，当足月妊娠时，宫颈下半部逐渐成熟，变短、变软而松。由阴道的左后方转向前及中央部，临产时随宫缩而宫口开大。
盆底软组织、阴道、会阴
临产时，胎囊和胎先露部先把阴道上部撑开，胎膜破裂后，胎头下降压迫盆底组织，使产道形成向前弯的长筒。阴道位于骨盆下部的中央，开口于外阴部，前壁短、后壁长，上段较下段宽，有许多横皱壁，上端有前后左右4个穹隆，宫颈镶在中央，分娩时胎儿从阴道通过，将皱壁展平达阴道口，此时会阴被撑薄，以利胎儿娩出，如会阴保护不当，易造成裂伤。
骨产道
骨产道即为真骨盆，由骰骨（5节）、尾骨（3节）和左右两块骸骨形成，每块筋骨各由1块髂骨、耻骨及坐骨融合而成，互相之间有韧带和关节相连。骨盆分入口、中腔和出口三个平面，其形状不同，入口呈横椭圆形，中腔和出口呈长椭圆形，骨盆轴向前下方伸展，因此，胎儿分娩时要经过不同的动作分娩机转才能通过骨产道。若骨产道任何一个平面狭窄或变形都可造成难产。
软产道异常将妨碍分娩
如果软产道发生异常，将对胎儿娩出形成阻力，致使难产。造成软产道异常情况有如下原因：
软产道疤痕
无论是宫颈、阴道、外阴，都可能因创伤、手术等造成疤痕。如病变轻，妊娠后疤痕可变软，而不影响产道的扩张；病变严重者须剖宫产。
水肿
可因妊高征、妊娠合并心脏病或重度贫血等而产生外阴水肿。对于外阴水肿，除积极进行病因治疗外，临产后可进行硫酸镁湿热敷，或在消毒情况下针刺放液。产程过长，胎头压迫宫颈，易发生宫颈水肿，使宫颈停止扩大。对此可予局部注射奴夫卡因。若仍无法分娩，则需进行剖宫产，以保母子平安。
子宫颈坚韧
多见于高龄初产妇。子宫颈组织弹性差或痉挛性收缩，致使宫颈口不开。对此，可予局部注射奴夫卡因以便使局部组织放松，多可奏效。否则，也需剖宫产。
阴道先天性畸形
阴道先天性畸形分为横隔、纵隔两种，前者通常位于阴道的上半段，有小孔居其中或偏侧，产程中随胎头的下降，横隔被撑薄而松，可行“十”字切开，胎头即可下降；阴道纵隔，如合并双子宫双宫颈，而且纵隔松软，当儿头下降时，只要将纵隔推开即可，不影响产程；如纵隔紧或合并单宫颈，则纵隔顶在胎体前阻止其前进，遇此情况，则应于第一产程后半期在消毒情况下将纵隔切除，从而使胎儿顺利出生。
肿瘤
阴道囊肿
一般囊肿不大则无碍分娩；如较大、有蒂的囊肿，可在消毒下切除或穿刺吸出囊内物，为胎儿出生扫除障碍。
宫颈癌
子宫颈硬脆、无弹性，影响子宫颈扩张，易出血，故不应阴道分娩，而需采用剖宫产结束分娩。
妇科其他肿瘤
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。凡阻塞产道，影响产道分娩的，都需做剖宫产；否则，可阴道分娩，待产后再处理肿瘤；在妊娠早、中期发现的卵巢囊肿，应在妊娠4～5个月时手术摘除，避免囊肿在妊娠中期发生扭转，堵塞产道，造成难产。
胎儿产前的监护
产前检查时，医生总要听一听胎心音，以判断宫内胎儿的安危。但这种简便的方法并不可靠。比方说，胎动或宫缩时，胎心率的变化对判断胎儿的状况十分重要，可这时候的胎心音往往听不清，计数也就不准确。再如，胎儿因宫内缺氧（窘迫）而引起的心率细微变化，靠听诊也不容易早期发现。
另一种常用的判断胎儿安危的方法是看羊水的颜色。未破膜时，要通过羊膜镜看，比较麻烦；破膜后，根据流出羊水的清亮度、颜色能大致判断出胎儿是否缺氧，因为胎儿缺氧会引起肛门括约肌松弛而排便，羊水就会被胎粪污染而呈绿色、黄绿色、棕黄色，并伴混浊。但羊水污染也不能肯定就是胎儿缺氧。
每一位7个月以上的孕妇都可以接受电子监护仪监护。胎儿监护只需把一个宫缩压力探头和一个超声多普勒胎心探头分别固定在隆起的腹壁上，仪器便可以随时连续记录子宫收缩（包括胎动）的曲线和胎心率变化的曲线。即使宫缩时，胎心率也能记录得很清楚。医生从这两条曲线的变化以及两者之间的关系上，就能分析出胎儿耐受缺氧的能力（储备力）和受损伤的程度，准确地预测胎儿安危，为及时决定处理方案提供依据。
如果临产，胎头先露，宫口开大3厘米以上，羊膜已破。但在12小时之内，还可以做子宫内监护，操作稍麻烦一些：消毒后，通过产道把一个特制的螺旋式电极轻轻贴挂在胎儿头皮上，就可以记录到清晰可靠的信号。只要孕妇没有感染症状，也没有发现胎儿有出血性疾病，一般不会引起感染或损伤。腹壁上的探头对胎儿和孕妇也都是安全无害的。
B超是从形态上判断胎儿、胎盘发育状况，它能发现较明显的畸形。但对判断胎儿心功能就无能为力了。胎儿监护虽不能反映胎儿形态，却正好弥补了B超的不足，能反映胎儿心功能，借以间接推测胎盘功能是否良好，脐带是否缠绕受压。B超不能发现的心脏病，也可在胎儿监护中得到提示。
做胎儿监护时，孕妇需要仰卧位。由于巨大的妊娠子宫压迫腹腔的大血管，会使回心血量不足，引起心慌、气短、出冷汗、血压下降等症状，这时只要改为侧卧位或半卧位，就可以纠正了。
巨大儿对分娩的影响
新生儿出生体重等于或超过4000克时称为巨大儿，巨大儿分娩时对母子都没有好处，其原因为如下：
1.如胎儿过大，使正常骨盆相对狭窄而发生头盆不称，同时不正常胎位也会增加，像臀位、枕后位、枕横位、高直位等。临产后，若胎头迟迟不能入盆或胎头下降缓慢，子宫又过度膨胀，可引起子宫收缩乏力。
2.胎头大，阴道分娩时较困难，致使用产钳、胎头吸引器助产或剖宫产的机会增多，容易造成产伤。
3.胎儿双肩径线过大会造成肩难产。有报道，巨大儿肩难产的发生机会比正常儿要多10倍。由于操作时过度用力，可造成产妇软产道的损伤，或新生儿骨折和肌肉、神经撕裂，甚至引起窒息、颅内出血等。
4.过度膨胀的子宫使子宫肌肉收缩力减弱，易引起产后出血。剖宫产、困难的阴道助产时出血也多。
5.产妇因体力消耗大、出血多、全身抵抗力减低，容易贫血、产褥感染，身体恢复也慢。
怀有巨大儿的产妇属于高危产妇，应严密观察产程，按试产处理；注意接生技术，放宽剖宫产指征，预防产后出血和感染，还要仔细观察新生儿的情况。
