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第6章 现代新环境因素与现代流行病

历史上的大部分传染病流行是由于出现了新的环境条件。我们已经提到变化了的社会环境怎样启动了艾滋病的流行,还有其它许多瘟疫也是这样。美国国立卫生研究院(NIH)的里·克劳斯(Richard Krause)研究过,麻疹和天花曾经在2世纪、3世纪期间沿着商队走过的途径传播流行,曾经造成若干社区人口三分之一的死亡。腺鼠疫、黑死病,长期在亚洲使一部分人溃烂,只是在蒙古人入侵把它带到欧洲,有大量未曾接触过这种病菌的、又是住房中有大量带着跳蚤的老鼠的屋子里的人群中,才造成大流行。当我们希望设想这些都是已经过去的历史的时候,艾滋病再次以惊人的速度传播,还有许多其它传染病突然爆发的原因不明。埃搏拉病毒在1980年代肆虐部分非洲地区,患者死亡率高达50%,而且包括不少照顾病人的医生和护士,后来流行突然中止,原因至今不明。

还有一些传染病直接与现代技术有关。军团病,是由一种生活在空调系统的水中的病原菌散播所致;中毒性休克综合征起源于使用具有超吸收能力的材料做的塞子,它的表面积大、氧气供应丰富,使毒性链球菌得以生长。莱姆氏病之所以成为一个问题,是因为在郊区繁殖饲养鹿群。流感之所以成为人类的一大威胁只是在国际空运能够传播含有新的基因的病毒株才得以开始。它通常被称为亚洲流感,因为新株通常来自亚洲的农场,那里的人群、鸭子和猪(有些株称为猪型流感)住得十分靠近,而流感病毒之间的基因很容易互相传播。

大而拥挤的城市在欧洲兴起的同时,结核病开始流行。过去认为贫穷和不卫生的生活是结核病流行的原因,然而以前人们更加贫困,结核病却没有流行。只有大城市开始兴起之后,这些贫困而不卫生的人们才在拥挤的室内度过许多时间。结核病房里排出的空气,一定能使豚鼠感染,然而只要稍微接触一下紫外线就不会发生感染。一次喷嚏产生一百万粒飞沫,在静止的空气中以每分钟一公分的速度向地面慢慢沉降。在室外,飞沫中的结核菌被吹散或者被阳光杀灭,然而在室内条件下可以存活若干星期。1951年时,结核病在伦敦的全部死亡率中占20%。

最后,流行还可以因为“照顾周到”而发生。肠道病毒不曾在20世纪以前成为一种引起瘫痪的疾病(灰白质炎)。过去,多数儿童在一岁以前感染它,通常只有轻微的病情;到20世纪中,卫生条件的改善使发病年龄推迟到童年的后期,这时病情要严重得多。单核细胞增多症也是一种在幼龄时不大严重的病。

以上这些都是传播方式被新的环境因素变化而造成流行的。

至此,人类能不能彻底消灭疾病的问题,已无须做出明确的回答。因为每个人心里都清楚。

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