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第20章 肾性疾病,补养调治双管齐下(1)

肾病也是日常生活中的一种常见病,所有的肾脏疾病都被称为肾病,肾病多发于男性人群。该病在发病初期并没有明显的症状,所以患者都很难察觉到,但是肾病的发生会给人们带来一些预警信号。比如,浑身无力、厌食呕吐、尿液有泡沫、排尿异常、水肿等等。该怎么办呢?这里就常见病的中医疗法做一个介绍。

(第一节)常见肾病的中医疗法

肾炎、肾结石、肾囊胂、肾结核、尿毒症、肾积水、肾病综合征……这些“肾”病该如何调治?中医认为,在辨证论治的原则下,因病施救,用补,是中医调治肾病的不二之法。

中医学认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致,可影响肺、脾、肾三经的气化功能,故急性期以驱邪为主,治以清热利湿。下面就介绍中医辨证认识治疗急性肾炎的策略。

第一,风水泛滥型

先有外感风寒,故恶寒恶风,发热无汗,全身酸痛,咳嗽哮喘,面部水肿,小便不利,口淡不渴,脉象浮紧,舌苔薄白。治宜疏风散寒,宣肺利水。方用麻桂五皮饮加减。水肿消失后应更方。

第二,湿热内盛型

乳蛾化脓溃烂或疮疡肿痛,发热或无热,口苦痰黏,口干喜饮,腹胀纳少,或有便秘,小便短赤,面部及四肢水肿,脉弦滑数,舌苔黄腻,舌质红,亦可兼有血尿。治宜清热解毒,渗利水湿。方用五味消毒饮合五皮饮加减。有血尿者,加大蓟、小蓟、牡丹皮、白茅根、生地。

第三,阴虚湿热型

水肿消退,面红烦热,口干喜饮,口黏口苦,手足心热,腰酸乏力,大便干结,尿黄灼热,或有尿血,脉象细数,舌质红,舌根部微见黄腻苔。治宜滋养肾阴,清利湿热。方用知母黄柏汤加减。如乏力显着伴有气虚者,加太子参、生黄芪。咽部充血,经常有咽痛发作者,加金银花。

慢性肾炎主要表现为长期水肿,血压较高,合并贫血,尿中有蛋白、管型等。中医辨证论治主要分以下几型,

第一,水湿浸渍型

水肿明显,面色苍白,神倦,怕冷,腰酸伴胸闷、腹胀,小便不利,脉沉弦,苔薄舌胖等。有大量蛋白尿,血浆蛋白低。胆固醇升高,符合慢性肾炎肾病型。治宜宣肺健脾行水。方用麻黄桑白汤加减。

第二,脾肾亏虚型

水肿较轻,尿量不少,神疲乏力,头晕耳鸣,腰酸腰痛,进食减少,腹泻,舌淡苔薄,脉沉细,有大量蛋白尿,血浆蛋白低下。治宜温肾利水,益气健脾。方用紫苏黄芪汤加减。

第三,上盛下虚型

头晕头痛,耳鸣目眩,水肿不着,腰酸,苔薄黄或薄白,脉细弦或弦数,血压高持续为24.0-21.3/14.7-12.0千帕。尿蛋白不多,有少量红细胞,符合慢性肾炎高血压型。治宜滋阴潜阳。方用黄精玄参汤加减。

按摩疗法

【按摩选穴】

经穴,含谷、神门、内关、肾俞、命门、阳关、腰眼等。

足部反射区,肾区、输尿管区、膀胱区、肺区、脾区、大脑区、垂体区、腹腔神经丛、上身淋巴结区、下身淋巴结区、血压区等。

全息穴,肾穴、下腹穴、生殖穴等。

【按摩方法】

推按肾区、输尿管区、膀胱区、肺区、腹腔神经丛区、下身淋巴结区、血压区各100-300次-点按肾俞、命门、阳关、腰眼穴各300次-掐按肾穴、下腹穴、生殖穴各300次-其余各穴按揉30-50次。每天按摩1次,长期运用,不要间断。

垂体

民以食为天,事实上,饮食不仅是填饱肚子的食物,还是人们可口的美味佳肴,如何才能更好地利用这些美食呢?一方面要吃,另一方面还可以起到防病治病的目的,下面为你推荐几道菜。

鲤鱼赤豆饮

大鲤鱼1尾赤小豆60克煮食饮汁一顿服尽。注意不宜加盐。本方适用于急、慢性肾炎水肿明显且小便赤涩的患者。

胡椒鸡蛋

白胡椒7粒,鲜鸡蛋1个。先将鸡蛋钻1小孔,然后把白胡椒装入鸡蛋内,用面粉封孔,外以湿纸包裹,放入蒸笼内蒸熟,服时剥去蛋壳,将鸡蛋与胡椒一起吃下。成人每日2个,小儿每曰1个。10日是为1个疗程,休息3日后,再服第2个疗程。适用于慢。

性肾炎脾肾两虚、精血亏虚型。

赤小豆120克,商陆9克,为1日量,加水,煮汤饮之,连服3-5日。适用于急性肾炎风热郁肺、湿毒蕴结型。

鱼腥草车前草汤

鱼腥草、0克车前草、0克加水煎汤服。适用于肾炎水肿明显兼舌苔黄腻者。

永互桑白皮汤

赤小豆60克,桑白皮15克,加水煎煮,去桑白皮,饮汤食豆。对慢性肾炎体表略有水肿,尿检又常有少许脓细胞者,用作辅助治疗,甚为适宜。

茅根煮赤豆

白茅根250克,赤小豆120克,加水煮至水干,除去茅根,将豆分数次嚼食,

急慢性肾炎各型均可服食。

蛙蝼葫芦散

青蛙、干品、2只,蝼姑7个,陈葫芦15克,微炒,研成细末或作丸剂,以温酒送服,每次服、克,日服3次。适用于急性肾炎服食。

冬瓜鲤鱼羹

鲤鱼500克,冬瓜、切块、200克,一同煮熟,服用前放葱白。

白茅根

小段、10克,食盐少许。适合于慢性肾炎患者服食。

熟地山药蜜

熟地60克,怀山药60克,蜂蜜500毫升。熟地黄、怀山药快速洗净,倒入瓦罐内,加冷水3大碗,小火约煎40分钟,滤出头汁半碗。再加冷水1大碗,煎30分钟,至药液半碗时,滤出,弃渣。将头汁、二汁、蜂蜜调匀,倒入瓷盆内加盖,不让水蒸气进入。用旺火隔水蒸2小时,离火,冷却,装瓶,盖紧,每曰2次,每次1匙,饭后温开水送服。本方对于慢性肾炎病久体弱者有调养作用。

面肾结石

肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。肾结石以下焦湿热为根本病机,或夹血瘀-湿为阴邪,久则损伤脾肾阳气,或热灼阴伤而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。病之早期多属实证,治疗应以实则治标为原则,以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法-病之后期则属虚实夹杂之证,治疗应以标本兼治为原则,在利湿清热通淋的同时,或补脾益肾,或滋阴清热以共奏其功。对于直径小于8毫米的结石可行中医辨证治疗。

第一,下焦湿热型。证见腰部胀痛,牵引少腹,涉及外阴,尿中时常夹沙石,小便短数,灼热剌痛,色黄赤或血尿,或有寒热、口苦、呕恶、汗出,舌红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,通淋排石,方用石韦散加减。

第二,湿热夹瘀型。证见腰酸胀痛或剌痛,小腹胀满隐痛,痛处固定,小便淋漓不畅,尿色深红时夹沙或挟有瘀块,舌质紫暗或有瘀点,苔黄,脉弦涩。治宜清热利湿,活血通淋。方用石韦散合失笑散加减。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛,若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角剌、浮海石、桃仁等以通关散结排石。

第三,气虚湿热型。证见腰脊酸痛,神疲乏力,小便艰涩,时有中断或夹沙石,脘腹胀闷,纳呆或便溏,舌淡红,苔白腻,脉细弱。治宜健脾补肾,利湿通淋。方用四君子汤合石韦散加减。

第四,阴虚湿热型。证见腰酸耳鸣,头晕目眩,面色潮红,五心烦热,口干,小便艰涩,尿中时夹沙石,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,通淋排石。方用六味地黄汤合石韦散加减。

膳食疗法

肾结石也能被轻松吃掉。这是不可思议的,当然,这些饮食也并非是“结石灵”,而要对症服用,根据自身情况进行选用。

桃仁冰糖糊

取胡桃仁200克,香油200克,冰糖200克。用麻油将胡桃仁炸酥,研细末,与冰糖调成乳状。每日1剂,分3次服。本方通淋排石。主治肾结石,属实证型,尿中时夹砂石,小便艰涩,少腹拘急,尿中带血,有时腰部绞痛者。

红糖树末烈

用柳树虫蛀末250克,红糖120克。前味水煎,冲红糖水饮服,隔曰1剂。本方利尿排石。主治:肾结石,属实证型,排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦。

成灵金钱草

用威灵仙、金钱草各、0克。上2味共煎,每日1剂,日服2次,连服5日。本方主治肾结石。

蜂蜜二汁饮

取空心菜20,克,荸荠20,克,蜂蜜适量。将空心菜和荸荠洗净后捣烂取汁调入适量的蜂蜜后服用。每日2次。本方通淋排石。主治,肾结石,属虚实夹杂型,病久砂石不去,腰腹隐隐作痛,腰膝酸软。

蜜制萝卜

取萝卜1个。将萝卜切成一指厚5片,用蜂蜜腌4小时后焙干,反复2次,不可焦。以淡盐水送服。本方利尿排石。主治:肾结石,属虚实夹杂型,病久砂石不去,小便隐隐作痛腰腹不舒胃脘痞胀。

钱草蜜汁饮

用金钱草80克,蜂蜜50克。上2味煎服,每日1次。本方利尿排石。主治:肾结石,属实证型,尿中夹砂石,小便艰涩,尿道窘迫疼痛,少腹拘急疼痛。

金钱草

肾囊肿

肾囊肿是肾病中最常见的一种疾病,可发生于任何年龄阶段,但大部分患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的表现。肾囊肿常偶然被发现,很多患者系体检查出,大多数肾囊肿不会引起任何症状。如果引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大,直径在5厘米以上。

治疗肾囊肿不可一概而论,需因人因病情而异。因肾囊肿发展缓慢,在无症状时不损害肾脏,对健康基本没有危害,且患者发现时一般年龄较大,因此对于无症状的患者,即使囊肿较大也可不加以治疗,而采取定期B超检查复查肾脏-如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起,且检查肾囊肿直径在5厘米以上,可采用手术治疗。治疗肾囊肿的传统手术方法有两种:开放手术和细针穿剌。开放手术虽然复发率低,但对患者损伤大,腰部遗留较长的手术癜痕-细针穿剌系在B超指引下用长穿剌针从皮肤剌入囊肿,吸出囊液,虽然避免了开刀之苦,但穿剌后容易复发。随着外科手术技术的不断发展,运用腹腔镜技术克服了上述两种方法的缺点,这种手术方法是将患者腰部打三个小洞,置入细长手术器械和微型摄像头,医者在患者体外通过观看显示屏进行操作,切除囊肿,吸尽囊液,手术后第二天即可下床活动,七天后就可恢复正常。

虽然外科手术已经越来越先进,减轻了患者的苦痛,但是不管是囊肿切除手术还是囊肿穿剌抽液手术,经手术治疗的肾囊肿患者还是有病情复发的问题,这主要与患者体质和囊肿形成因素有关。因此,肾囊肿的治疗,除了需要就囊肿大小和临床症状辨证施治外,还需找到合适的治疗方法进行根治,以防止囊肿再次扩大,导致旧病复发。

饮食注意

肾病的发生与人们的日常生活密切相关。不良的饮食习惯可造成各种肾病发生,囊肿性肾病的发生就是其中之一。

1.饮食偏嗜如多食生冷寒凉则易伤脾胃阳气多食辛温燥热则可使胃肠积热,再有五味偏嗜,久之则易伤内脏。

2.饮食不洁,轻者易致肠胃疾病,重者发生中毒甚至可能危及生命。

3.饮食不节,如过饥则营养不足,过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能,并且发生气血流通障碍,过食肥甘厚味则易化生内热。

上述几种饮食习惯对于机体的不良影响是显而易见的。它们也直接或间接地影响着囊肿性疾病的变化发展。而对于肾囊肿患者来说,应忌食下列食物,过咸类食物,特别是腌制类,被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等,辛辣剌激类,如辣椒、酒类、吸烟、包括被动吸烟、海鱼、虾、巧克力、咖啡、蟹等“发物”;烧烤类食物。除此之外,还应限制豆类及豆制品的摄入量,特别是肾功能不全患者更需注意,限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品,即上述之肥甘厚味。

肾结核

肾结核是由结核杆菌感染人体后,从肺部或其他部位的结核病灶经血行播散到肾脏,逐渐破坏肾实质,引起的肾脏皮质和髓质病变,且可累及输尿管、膀胱及尿道,甚至生殖系统、前列腺、精囊、输精管、附睾及盆腔等其他组织、,系破坏与修复同时发生的一种慢性疾病。主要症状有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。肾结核属于中医的“肾痨”“虚痨”“内伤发热”“血淋”“腰痛”等范畴。

肾为肺之子,则出现肺肾同病,气阴亏损,肾与膀胱相为表里,故见尿频、尿急、尿痛等膀胱湿热证候-乙癸同源,日久肝肾阴亏,阴虚火旺-至后期还可导致脾肾阳虚、气滞血瘀等。

1.肺肾阴虚型。证见咳嗽,咳声短促,少痰或痰中带血鲜红,尿血,尿痛,腰痛,口干咽燥,手足心热,盗汗,舌红,苔少,脉细数。治宜滋润肺肾,养阴止血。方用百合固金丸合青蒿鳖甲汤加减。咳血、尿血甚者加白芨、小蓟草以止血尿;小便涩痛者加蓄、瞿麦,以清利下焦湿热。

2.湿热下注型。证见小便短少数频,尿急,灼热剌痛,血尿或脓尿,少腹拘急胀痛,腰胀而痛,苔黄腻,脉濡数或滑数。治宜清利膀胱,化湿解毒。方用八正散合导赤散加味。腰痛甚加牛膝、桑寄生,以补肾壮腰尿血者加大蓟草、小蓟草、茜草炭,以止尿血。

3.肝肾阴虚型。证见眩晕目涩,视物模糊,午后潮热,颧红,五心烦热,盗汗,小便短赤带血,形体消瘦,腰膝酸痛,四肢麻木,耳鸣,女子月经不调,男子梦遗失精,舌红苔少或苔黄,脉细数。治宜补益肝肾,滋阴降火。方用一贯煎合大补阴丸加减。眩晕甚者加天麻,以平肝目糊者加菊花、青葙子,以清肝明目耳鸣者加石菖蒲、灵磁石,以补肾开耳窍小便带血者加大蓟草、小蓟草,以清热止血。

4.脾肾阳虚型。证见尿少、尿闭或小便失禁,腰酸或胀痛,食后腹胀,恶心、呕吐,纳少便溏,神疲乏力,四肢沉重不温,或口中尿臭,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱无力。治宜健脾益气,温肾泻浊。方用补中益气汤合济生肾气丸加减。小便失禁者加金樱子、桑葚子,以补肾固涩恶心呕吐、口中尿臭者加黄连、吴茱萸,以辛开苦降,纳少者加鸡内金、神曲,以消食,便溏者加薏苡仁、白扁豆,以健脾止泻。

5.气滞血瘀型。证见腰背剌痛或酸痛,夜间加重,尿少而。

马齿苋酒

鲜马齿苋1500克,黄酒1250毫升。鲜马齿苋洗净捣烂,放入黄酒浸3-4天,纱布滤取汁,贮于瓷瓶,每天饭前饮15-20毫升。对肾结核有显着的治疗效果。

可连枝茶

频,尿痛,尿血,口唇舌黯或有瘀斑,脉沉紧甚则涩滞。治宜活血化瘀,行气通脉。方用沉香散合抵当丸加减。腰背剌痛或酸痛者加杜仲、牛膝、桑寄生,以补肾壮腰,尿血者加三七粉,以止尿血。

膳食疗法

良药苦口利于病,但事实上饮食也是一种药物,吃掉肾结核,可以通过酒、茶、汤等来实现。

绿茶1克,十大功劳叶10克。十大功劳叶、可连枝、干品用冷开水快速洗净,加茶叶,用沸水冲泡大半杯,加盖,闷10分钟即成。饮之将尽,略留余汁,再泡再饮,直至冲淡弃渣,主治肾结核。

草老鸭汤

冬虫夏草20克,老公鸭1只,葱20克,姜15克,料酒20毫升,盐3克。将虫草放入酒中浸泡鸭宰杀后去毛及内脏,洗净;葱切段,姜拍松。将绍酒、盐抹在鸭身上,虫草、葱、姜放入鸭腹内,加水2500毫升。将锅置武火上烧沸,再用文火炖熬分钟即。

马齿苋

成。每日1次,佐餐食用。补肺肾,治疗结核。

红枣糯米粥

羊肉100克,糯米100克,大枣7枚,生姜3片。将羊肉切碎,与糯米、大枣一起炖煮,加姜末调味,主治盗汗、自汗。

桂圆红枣%

浮小麦50克,桂圆肉7枚,大枣7枚,生姜2片。水煎汤,吃桂圆,饮汤,每天1剂,敛虚汗,治自汗。

尿毒症

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