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第20章 消化系统用药(3)

【注意】本药大量口服可发生恶心、呕吐、腹泻;滴注过快可引起流涎、皮肤潮红和呕吐等反应;大量输入时可能导致碱血症、低血钾。肾功能不全患者慎用。

【制剂】注射剂:20ml∶5.75g。

精氨酸

【临床应用】用于血氨增高的肝性脑病,特别是伴有碱中毒的患者。静滴,15~20g/次,1~2次/d。

【注意】本品滴注过快可引起流涎、皮肤潮红和呕吐等反应;本品应加入10%的葡萄糖液中慢滴(4h以上)。肾功能不全及无尿者禁用。

【制剂】注射剂:20ml∶5g。

乳果糖

【别名】杜密克。

【临床应用】用于血氨增高的肝性脑病。口服,起始剂量30~45ml/次,3次/d,维持剂量个体化。

【注意】本药剂量过大可引起恶心、腹泻、胃肠胀气等反应。不耐受乳糖者禁用。糖尿病者慎用。

【制剂】口服液:15ml。

复方氨基酸注射液(3AA)

【别名】支链氨基酸3H注射液。

【临床应用】用于慢性肝损伤引起的肝性脑病。1~2次/d,250ml/次,缓慢静脉滴注,疗程2~3周。

【注意】输注过快时,可引起恶心、呕吐等反应,故输注速度宜慢。高度腹水、胸水时,应注意水的平衡,避免输入量过多。严重肾衰竭者慎用。

【制剂】注射剂:250ml。

门冬氨酸钾镁

【别名】佳美。

【临床应用】主要用于急性黄疸型肝炎、肝功能不全,也可用于其他急慢性肝病。静脉滴注,10~20ml/次,1次/d。

【注意】本药未经稀释不能注射,不能肌注或静注;肾功能不全、高钾患者慎用;除洋地黄中毒者外,房室传导阻滞者慎用。

【制剂】注射剂:10ml。

水飞蓟宾

【别名】水林佳。

【临床应用】用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。口服,3次/d,2~4粒/次。

【注意】长期服用未见不良反应,个别有恶心、头晕。

【制剂】胶囊剂:35mg。

促肝细胞生长素

【临床应用】用于重症肝炎(肝衰竭早期或中期)、慢性活动性肝炎、肝硬化的综合治疗。重症肝炎:80~120mg/次,加入10%的葡萄糖液静滴,1次/d,疗程一般为1个月;慢性肝炎:40~80mg/次,1次/d,疗程2~3个月。

【注意】偶有低热,本品使用应以周身支持疗法和综合基础治疗为基础。

【制剂】粉针剂:20mg。

门冬氨酸鸟氨酸

【别名】雅博司。

【临床应用】用于因急慢性肝病(如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引发的血氨升高及肝性脑病。急性肝炎:10~20ml/d,静脉滴注;慢性肝炎或肝硬化:20~40ml/d,静脉滴注。

【注意】偶有恶心、呕吐,不需要停止治疗。肾衰竭患者禁用。

【制剂】注射剂:10ml。

双环醇

【别名】百赛诺。

【临床应用】用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。口服,1片/次,3次/d。

【注意】本品不良反应轻微,偶见头晕、皮疹、腹胀、睡眠障碍以及血红蛋白和白细胞计数异常。用药期间应密切观察患者临床症状、体征和肝功能,肝功能失代偿者、肝肾综合征者应慎用。

【制剂】片剂:25mg。

甘草酸二铵

【别名】甘利欣,天晴甘平。

【临床应用】用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。口服,150mg/次,3次/d。静脉滴注,150mg/次,1次/d。

【注意】少数患者可有血压升高、头昏、头痛、上腹部不适、皮疹和发热等,一般不影响治疗。严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾衰竭的患者禁用。妊娠妇女不宜用。治疗中应监测电解质和血压。

【制剂】注射剂:10ml∶50mg。片剂:50mg。胶囊剂:50mg。

硫普罗宁

【别名】凯西莱,诺宁。

【临床应用】用于脂肪肝,早期肝硬化,急性、慢性、病毒性、酒精性及药物性肝炎及重金属中毒的治疗;可降低化疗、放疗的不良反应,升高白细胞并加速细胞的恢复,并可预防放疗、化疗所致二次肿瘤的发生;对老年性早期白内障和玻璃体混浊有显著的治疗作用。静脉滴注,0.2g/次,1次/d,连续4周。口服,肝病:饭后服用,3次/d,0.1~0.2g/次;其他,2次/d,0.1~0.2g/次。

【注意】偶可出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏或胃肠道反应。长期大剂量用药罕见蛋白尿或肾病综合征,此时应减量或停药。妊娠期、哺乳期妇女慎用。

【制剂】注射剂:2ml∶0.1g。片剂:0.1g。

复方甘草酸苷

【别名】美能。

【临床应用】用于治疗慢性乙型肝炎。静滴,40~80ml,加入葡萄糖液250~500ml中,1次/d。

【注意】主要不良反应有休克、过敏性休克、过敏样症状、假性醛固酮症。另外,在增大用药剂量时,可增加血清钾下降、血压升高的发生率。对本品既往有过敏史患者、醛固酮症患者、肌病患者、低血钾患者禁用。

【制剂】注射剂:20ml。

谷胱甘肽

【别名】阿拓莫兰,双益健,古拉定。

【临床应用】用于化疗、放疗患者,各种低氧血症,肝脏疾病(包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害)。可肌注或静脉滴注,0.3~0.6g/次,1~2次/d。根据患者年龄和症状调整剂量。

【注意】即便大剂量、长期使用亦很少有不良反应发生。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状。注射局部轻度疼痛。肝、肾功能不全者慎用。

【制剂】粉针剂:0.3g;0.6g。

羟甲烟胺

【别名】羟甲基烟酰胺。

【临床应用】用于胆囊炎、肝功能障碍、肝源性黄疸、胆石症等。口服,1.0g/次,3次/d,连服2~4d后,改为2.0g/d,分2~3次服。

【注意】少数患者可出现胃部不适,偶见头晕、腹胀、胸闷、皮疹等不良反应,停药可消失。孕妇慎用,胆道阻塞、肝性脑病患者禁用。

【制剂】片剂:0.5g。

熊去氧胆酸

【别名】熊去氧胆酸片,优思弗。

【临床应用】主要用于不宜手术的胆固醇型胆结石。每日8~10mg/kg,早晚进餐时分次给予。若治疗中有反复胆绞痛发作,症状无改善甚至加重,或出现明显结石钙化时,应终止治疗,并进行外科手术。

【注意】本品不良反应轻微,偶有腹泻及腹部痉挛。孕妇不宜服用。胆道完全阻塞和严重肝功能减退者禁用本品。

【制剂】片剂:50mg;胶囊剂:250mg。

二羟基二丁醚

【别名】保胆健素。

【临床应用】用于胆道结石及胆囊炎、胆管炎等各种急慢性胆道感染,消炎、利胆、排石,缓解胆绞痛。口服,0.5~1.0g/次,3次/d。

【注意】偶见尿频、尿量增多及尿色加深,这与胆红素或尿胆素的增多有关。严重肝功能不全、肝性脑病、胆道完全梗阻、胆囊气肿者禁用。青光眼及严重前列腺增生者慎用。

【制剂】胶囊剂:500mg。

苦参素

【别名】天晴复欣。

【临床应用】用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。口服,0.2g/次,3次/d。

【注意】本品偶致恶心、腹胀、头痛及眩晕,数天后可消失。严重肾功能不全者及孕妇禁用。肝衰竭者及哺乳期妇女慎用。

【制剂】胶囊剂:0.1g。注射剂:100ml∶0.6g。

拉米夫定

【别名】贺普丁。

【临床应用】用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者的治疗。口服,0.1g/次,1次/d。

【注意】最常见的不良反应为身体不适和乏力,用药期间患者不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。服药期间不宜妊娠。

【制剂】片剂:0.1g。

替比夫定

【别名】素比伏。

【临床应用】用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。口服,600mg/次,1次/d。

【注意】本品不良反应常见有上呼吸道感染、疲劳和不适、腹痛等。用药期间患者不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。服药期间不宜妊娠。

【制剂】片剂:600mg。

复方二氯醋酸二异丙胺

【别名】益甘瑞,甘乐。

【临床应用】用于脂肪肝及一般功能障碍。口服,1~2片/次,1~3次/d。

【注意】当本品性状发生改变时禁用。

【制剂】片剂:20mg。

联苯双酯

【别名】合三。

【临床应用】用于慢性迁延性肝炎,丙氨酸氨基转移酶(ALT)长期增高者;还用于化疗药物引起的丙氨酸氨基转移酶升高。口服,25~50mg/次,1~3次/d。

【注意】服药后个别病例出现轻度恶心,无其他不良反应,肝硬化患者及慢性活动性肝炎患者禁用。

【制剂】片剂:25mg。

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