还真让他说着了，陈婷双眼成缝。
如金辰所言梅念慈的确是有多年的慢性支气管炎，前不久还诊断了慢阻肺和肺心病。
自打她嫁进李家就没过个一天安生的日子，先是它的公公有高血压，常年吃药控制，在五年前她公公好不容易因高血压心脏病发作而死。
前后治病虽带走了家庭大部分的积蓄，可好歹少了个负担，却不想婆婆又接连犯病。
现实就是如此真实。
她的老公只是个保安，一个月的工资还没有她多，如此一来二去，家庭已是入不敷出。
家家都有本难念的经。
试想何人不想做孝顺公公婆婆的贤妻良母，可是岁月蹉跎，那点善心早已经被不堪的生活折磨得一点不剩。
究其根源，还是穷。
陈婷给李闰递了个眼色，李闰弱弱地说道：“医生，我妈确实有慢阻肺和肺心病，不过这次我们是来看脚的，还请你给看看？”
家庭地位向来由经济决定。对于李闰的家庭地位，金辰不想多言，不过这病就得依实而言。
“大哥，你母亲右脚痛是因为右下肢大隐静脉曲张，得做血管彩超，查看是否有栓子形成，若是没有还可择日手术治疗，不过若是有就得立即到血管外科进行住院治疗。”
“这……这，那就打个彩超看看吧！”
“这只是一个问题，还有两个问题是你母亲有双下肢水肿，根据病史考虑心源性水肿，病程1月余，提示有慢性右心衰。
而且肺部听诊有啰音，有劳累性呼吸困难，是肺部感染还是左心衰？还得做进一步检查。”
“检查？”李闰顿了顿，“右心衰？左心衰？你是不是说错了？”
“没有说错。”金辰下意识地挠了挠脑袋，而后解释道：“急性左心衰发作时典型表现是咯粉红色的泡沫痰，常见症状是劳累性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。
而右心衰是以体循环淤积为主要表现，比如双下肢水肿，胸腹水，胃肠食欲不振，呕吐，也有呼吸困难的表现。
肺心病常引发右心衰，而右心衰又可继发左心衰，致使全心衰，无论是哪种心衰都是有要命的风险，得治。
至于诱发心衰的病因我考虑是肺部感染，而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表现，所以我再问一次，老人最近有没有咳嗽、咳痰？”
“额……这个……”
“不要隐瞒可行？”
“一个多月以前有咳嗽、咳痰，我们以为是感冒就买了点感冒止咳药给我妈吃，吃着吃着就没咳了。”
闻言，金辰无语，想骂人。
感冒是上呼吸道感染的俗称，常见症状是头痛、流清鼻涕卡他症状，常是病毒感染。
有咳嗽，特别是咳痰常提示肺部炎症，而肺部感染多由细菌引起，你让你母亲吃抗病毒药能杀死细菌那就怪了。
而且还用了止咳药，咳嗽本是机体的防御机制，目的就是为了帮助人体把肺部的炎症渗出排出体外。
老年排痰功能本就弱于壮年，加上用了止咳药那还吐个毛的痰，等肺部吸收那得猴年马月。
临床非咳嗽造成胸痛、咯血，影响睡眠之外很少会用止咳药，不过患者及其家属常心急，常把咳嗽咳痰作为疗效的见证，不得已，医生才会用止咳药。
啰音考虑是感染所致，也算是基本排除了左心衰的可能，金辰松口气，一边敲打一边说道。
“你母亲目前诊断：1.肺部感染？2.慢性阻塞性肺疾病急性发作；3.肺源性心脏病，心功能不全；4.双下肢水肿待查：心源性水肿？；5.大隐静脉曲张。
指血糖，刚才做了，正常。
查血常规看看感染程度；
心肌酶谱、肝肾功能、电解质……
床旁十二导联心电图；
心脏彩超、双下肢血管彩超以查看患者心功能以及血管条件。
胸部CT也得做。
要1000多元，多半是要住院，如果无血栓形成应该会到呼吸内科住院，若有就到血管外，看他们怎么说。”
“一千多？”李闰有点头疼，就这检查就去了月工资的大半部分，还不用说住院后还得花多少，不由得看向站在一旁的陈婷。
“看我干嘛？要住院就住院。”陈婷总算是刀子嘴豆腐心，见李闰为之一喜就要答应，立马走上前对金辰道：“医生，反正要住院这些检查能不能住院后再检查？”
“额……”金辰有些为难，医生也是要吃饭的，入院检查不是不可以，只是入院后的费用就记在了呼吸内科帐上，不由得看向端坐在对面的张春梅。
见她点点头，金辰说道：“住院可以报销，也行，只是双下肢的血管彩超和血常规还得照做。
因为血常规可判断有无感染，血管彩超看血管情况，如此才有入院指征。除此之外你们还得签署要求住院检查的同意书。”
闻言，张春梅不由得点点头，替病人着想还不忘自我保护，起身道：“金医生，我去吃个晚饭，有事叫我。”
“嗯！”金辰看了下电脑右下角的时间，6点30分，不由得感叹医生苦，饭菜不凉才怪。
“血常规和血管彩超要多少钱？”陈婷顿了顿，“医生，我也是有苦衷，也是想能省则省，你看？”
“200多点。”金辰抽出同意书，写下患者强烈要求住院检查胸部CT等字放到李闰两人面前，“签个字，签好了我带你们去缴费。”
看着李闰仔细地阅读同意书，陈婷没好气地说道：“还看，快签啊！你还怕医生坑你不成？”
被陈婷这么一说，李闰的脸不由得一红，一边签字一边说道：“医生，我不是那个意思？”
“没事。”金辰只是淡然道，是与不是没有那么重要，签不签才是王道。
拿着挂号单，金辰走到缴费窗口递上，说道：“只收血常规和双下肢血管彩超的钱。”
里面的收费员看了看金辰，一边点着检查项目一边无语地道：“我说金医生你也得为我急诊科考虑考虑不是？”
“下次注意，下次注意。”金辰一脸尴尬，张春梅不缺这点钱，可是收费员的工资可是和急诊科总业绩挂钩的。
缴费抽血，做彩超，不到一个小时结果就回来了。金辰看了看结果，一边走向护士站一边说道：“血常规血项提示感染，下肢血管没有血栓形成，我去给呼吸内科打电话。”
不到十分钟，呼吸内科的医生就下来了。主治医生夏天查看完病人后坐到电脑前看着仅两项检查，很是意外。
“师弟，你这……”
“夏老师，怎么，有什么问题？”
“给我们呼吸内科创收哪能有什么问题。”夏天看着金辰下的诊断准确而又齐全，冲他竖起大拇指，“没想到你内科也这么在行？”
“这不是基本操作吗？”金辰诧异。
“当我没说。”夏天暗自无语，而后领着患者三人走出急诊内科。
