1
偶然从网络上看见一个女性患者写的日记。
内容如下：几小时后，我被护士们推进了手术室，在麻药的作用下，没有了知觉，但我在失去意识之前，我仍再对医生大喊，“你一定要保住我的子宫呀！”……手术是顺利的，结果是满意的。我和妈妈相对落泪。我从来没有流过这么多眼泪，我从来没有这么深切体会到做女人的幸福感。我知道，也许今后的生活中，我可能还会遇到许许多多的麻烦，但这一关是闯过去了，我保住了我的子宫、我做女人的基本！
可以想象一个女人对自己子宫是如此无比刻骨的眷恋和不可失去的痛不欲生的真实情感流露。
2
女同志用生命来捍卫的子宫真的那么有意义吗？
要了解这个问题，首先要先了解女性独特的器官，子宫。
XX染色体代表了女性，女性有着独特的器官，子宫。这个特殊的器官，为女性带来了无穷的欢乐，比如繁衍后代，做母亲的幸福。但是，同时也为女性带来了很多烦恼，比如：痛经、妇科炎症、宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫颈癌、切开妊娠、产后大出血......
子宫到底什么样呢？
子宫，子孙后代居住的宫殿，人类最初没有出生居住的宫殿叫子宫。它的位置就在盆腔，盆腔就位于肚脐眼的下方，子宫的位置在盆腔中间，不偏左也不偏右，就在中间。
子宫有多大？大概比拳头要小一点。其实用玫瑰来比喻子宫更加恰当，怒放的玫瑰多大，子宫就有多大。当然这是不怀孕的时候，怀孕以后子宫就会慢慢变大，可以变到几个西瓜加起来这么大，容积增加了大概一千倍。
子宫分为三个部分，如果把子宫看作一个房子，第一个部分就是墙壁，也就是子宫基层（子宫平滑肌）。第二个部分是墙壁外面的浆膜，第三个部分则是里头的黏膜，也叫子宫内膜，这就是子宫的结构，它是一个空心的结构。
3
子宫内膜为粘膜组织，可以定期生长脱落，形成月经。经血主要成分为脱落的内膜和血液成分，还有一些细胞，没有任何毒物。子宫动脉为子宫提供主要的养分来源，怀孕、感染、癌变时候血供会变丰富。子宫动脉为子宫提供主要的养分来源，怀孕、感染、癌变时候血供会变得异常丰富。
子宫的作用：①、满足生育要求；②、月经来潮；③、用于放置宫内节育环；④、保证女性身体的完整性（曾有病人说如果切除子宫，以后进不了祖坟）。
子宫是女性非常重要的一部分，也是孕育新生命必须要的场所。但是子宫同时也是一个非常危险的部位，常常在不经意间受到疾病的伤害。有的育龄妇女，既不采取避孕措施，也不作绝育手术，认为怀了孕没关系，反正有人工流产补救。也有的女青年在恋爱期间，草率行事，未婚先孕，只得做“人流”。如此反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕，如果再次怀孕又往往容易发生切口妊娠和胎盘植入。
4
子宫如此傲娇，引无数女人竟折腰。
但是眼前的生活还得继续，虽然有时候非常的无助。
5
有一天下午，我下班走路回家，走在浮桥上，远观落日入江，无比的壮美，引发内心感慨无数，“夕阳无限好，只是近黄昏”，这种伤感本来是老年人才能体会得到的，作为介入医生，竟然也因此每每感慨万千，是我老了？还是太累了？
走在湘江沿江观光路上，满眼秋意渐浓，一股辽阔的诗意油然而生。
“独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。看万山红遍，层林尽染；漫江碧透，百舸争流。鹰击长空，鱼翔浅底，万类霜天竞自由。怅寥廓，问苍茫大地，谁主沉浮？携来百侣曾游，忆往昔峥嵘岁月稠。恰同学少年，风华正茂；书生意气，挥斥方遒。指点江山，激扬文字，粪土当年万户侯。曾记否，到中流击水，浪遏飞舟？”。
主席的胸怀宽广，气吞山河，无人能敌，我有些汗然。
6
从医院下班走路回到家费时一小时，尽管有些吃力，但还是坚持不懈的完成了。
与做手术费时几小时有一些不同的是，走一小时感觉比较吃力，但是曾经半夜独自完成一台复杂的咯血介入手术费时差不多六小时竟好像是打饱了鸡血一样第二天还正常上了一天白班，这种极限工作强度令自己都不知道是喜是悲。
7
一般来说，你感到累的时候往往是最容易来事的时间段，屡试不爽。
这不，费劲做好晚饭，还没吃上两口，妇科值班医生打来了电话，说是外院刚刚送过来一个人流手术后大出血的病人，止血钳还放在子宫腔里夹着的，真是悲催啊，紧急请求介入科急会诊能否行子宫动脉栓塞止血术。
还有什么好说的，放下依依不舍的饭碗，可惜了我咬过的半块油滋滋香喷喷的红烧肉，但是病情就是命令，电话铃声就是冲锋号，子宫保卫战必须在第一时间打响！
8
夜幕降临，楼下的人们三三两两摇着扇子，哼着小曲，一步三摇的往小区后面的公园出发，不一会凤凰组合的广场舞曲铺天盖地而来。我来不及羡慕他们自在逍遥的生活，我的目标在远方，远方。
小车发出低沉的怒吼，奔向无边无际的黑夜，奔向医院，奔向病房，像箭矢，像野马，更像救火队员。
9
病房里过道上都是叽叽喳喳的各色人等，好像炸开的马蜂窝一样，几个怒气冲冲的“巨人”向我走来，我突然感到一种从来没有过的势单力薄的感觉，他们应该是来医院找医生寻求帮助的呀，怒气和不满不知道从何而来？其实这种场面我见得多了，所以我并没有感到害怕。
我对着愤怒的人群说：请大家稍安勿躁，让她老公或者被授权签署手术同意书的人跟我到办公室来，拥挤的人群不由自主的向后退了一步，剩下一个貌似憨厚老实的中年大叔好像算是站了出来。
10
我带着中年大叔走进医生办公室，我仔细查看了患者的病历资料，临床诊断切开妊娠人流术后大出血，HCG危急值，没有介入手术治疗禁忌症，我让他填写手术授权委托书，然后再谈子宫动脉栓塞术的治疗原理和治疗效果以及相关的并发症的一些问题，他非常认真地听着，我也非常耐心的讲解着，并且征求他的看法，最后我问他，你还有什么要求吗？看的出来他比门外的人群还是要成熟一些，理智一些，但是他提的要求也很高，他说一定要保证手术的成功，我回答说虽然这个手术的成功概率很高，但是意料之外的风险谁也不能避免，不管怎么样我们一定会尽力而为。
他是患者的舅舅，患者离婚了，这次怀孕是个错误的意外，那个让患者怀孕的男人也无耻的躲起来了，本来这个不光彩的事情是偷偷去一家小医院悄悄去做人流手术的，没成想弄出一个爆炸性的消息，差点小命难保，那家医院动员她切除子宫，她坚决不同意，因为她还想要结婚，一定要有自己的孩子，就为了这个伟大的梦想，她被大家急急忙忙送来了我院，这个故事凄惨而美好，着实让人唏嘘不已。
她舅舅在介入手术同意书签字后，子宫保卫战正式打响。
11
这里要说明一下关于切口妊娠是什么鬼。
剖宫产切口妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，是一种少见的、特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的一种潜在的，远期的并发症。由于切口瘢痕组织薄弱，瘢痕愈合不良，子宫内膜炎、子宫蜕膜发育不良，不利于孕囊的发育，常发生早期流产或不规则**流血，切口部位子宫内膜间质蜕膜缺乏，滋养细胞直接侵入子宫肌层，甚至引起子宫破裂。近年随着剖宫产数量的增多，切口妊娠的发病率有上升的趋势:1：2500一1：20000，占异位妊娠的0.15％。此病的早期诊断率低，易误诊为宫内孕，而传统的人流术或刮宫术易引发大出血，休克，甚至危及生命，因此，这个疾病的诊断和处理一向成为妇产科领域棘手的难题。
12
近年来，宫腔镜在诊疗各种宫腔疾病的优势日益彰显，它的适应症极其广泛，包括：异常子宫出血，绝经后子宫出血，不孕症，反复流产的诊断等和宫腔占位，包括内膜息肉，粘膜下肌瘤，子宫纵隔，宫腔异物包括节育器嵌顿，流产残留，以及内膜电切的治疗等。和单纯的诊刮小手术相比，它具有直观性，诊断与治疗兼顾，操作精细，安全性高等优点，更具备在直视下止血这一小手术无法替代的优势.为保守治疗提供了必要条件，可避免行全子宫切除，保留患者的生育功能。
所以介入手术治疗后48小时之内完成宫腔镜下清宫术是我院处理此类病人重要的治疗模式，从最大程度保证了子宫的安全。
13
总结了许多这样的病例，得出以下的经验：①、充分的术前准备：术前行介入治疗，在病灶局部注射MTX或经双侧子宫动脉灌注MTX，并经双侧髂内动脉前干-子宫动脉注入明胶海绵栓塞颗粒栓塞双侧子宫动脉，能有效减少术中的出血量；②、把握介入后的手术时机，一般为介入后的48小时左右。间隔时间太短：动脉栓塞后子宫壁缺血、水肿，易穿孔；间隔时间太长：血管再通，易出血。③、使用宫腔电切镜，电凝的功率为50w；④、使用环形双极钝性分离，尽量减少用电极凝切的频率，确保安全。
通过对许多疑难病例的实践，我院积累了宝贵的处理特殊疾病的经验，为广大患者提供了一条可行，便捷，和更安全的途径，值得借鉴和推广。
14
从这个病人被外院直接转运到我院来也可以体现这一点，口碑在这里，而且患者的子宫必须要保存下来，子宫保卫战必须要完胜！这是我们的工作目标，虽然艰难困苦，但是我们必须拼尽全力，尽力而为！否则紧张的医患关系无法调和。
对于介入治疗而言，一些大出血病人，往往可以实现举重若轻，创造生命的奇迹！微创！高效！立竿见影！
15
患者被迅速转送入介入手术室，吸氧，生命体征监护，常规消毒铺巾，局麻后穿刺右侧股动脉，置入血管鞘，送入导丝导管，分别进入靶血管灌注药物后栓塞双侧子宫动脉，手术一气呵成，游刃有余，术毕取出了外院放在患者下身里的止血钳，DSA机床上观察15分钟，未再发现**流血。
手术经过如下：患者仰卧位于DSA台上，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，右侧股动脉 Seldinger穿刺成功后，置入鞘管，送入5F猪尾导管行常规腹主动脉下段及双侧髂内外动脉造影，了解子宫供血情况，RUC导管分别于双侧髂内动脉及子宫动脉造影示双侧子宫动脉增粗、扭曲，呈“螺旋”样改变，子宫增大，内见片状实质染色，分别将导管超选择双侧子宫动脉内，经导管于双侧子宫动脉灌入含左氧氟沙星0.2g药液各50ml及甲氨蝶呤各40mg，然后用一瓶明胶海绵颗粒(560-710um)分别栓塞双侧子宫动脉，予明胶海绵碎粒封闭双侧子宫动脉主干，栓塞后双侧子宫动脉造影示原子宫实质影消失，栓塞满意，结束手术，手术顺利，麻醉满意局部按压包扎穿刺点，术后患者安返病室。
并发症及处理：子宫动脉栓塞术中常规给予杜冷丁100mg，im。
结论：双侧子宫动脉造影术+灌注化疗术+栓塞术后。
术后医嘱：①右下肢制动12小时，观察右侧股动脉穿刺点及右足背动脉搏动情况；②、加强抗感染治疗，以防止子宫及盆腔脓肿形成；③、给予止疼、止呕、护胃、补液及对症支持治疗；④、保持大便通畅，注意会阴部清洁卫生。
16
介入医生的过人之处在于，只要给他有一个合适的血管入路，他就可以操作导丝引领导管深入到人体血管任何一个可以抵达的地方。
介入治疗技术的支撑在于要精通人体每一条正常的血管，更要认识人体不那么正常的变异的血管，而后者往往是决定介入手术成败的关键所在，如果掌握得不好，患者非死即残不说，弄不好一个介入医生的职业生涯或是一个介入学科的建立算是毀了。
17
介入术后24小时左右，妇科按计划序贯完成了宫腔镜下清宫术，失血很少，仅10ml左右，切除宫内残余胚胎组织，送病理检查，可见绒毛组织，术后血HCG下降正常，生命体征平稳。
介入术后72小时查房，患者恢复良好，生命体征稳定，大小便正常，饮食正常，能下床自由活动，至此，子宫保卫战获得了全面胜利，患者和家属非常满意，进进出出都对医护人员赞不绝口。
18
这个病人刚处理好，又有老同学打电话来问切口妊娠能不能保守治疗？于是又洋洋洒洒一大堆话隔着手机屏幕热情的泼过去，而且是免费的。
但是如果有些问题回答得不好，或者对方理解错误，产生了不良事件的话，对方找上门来大吵大闹，不仅把自己弄得身败名裂不说，可能还会引来牢狱之灾，所以这个电话医患沟通或者网络医患交流需要特别慎重，说出去的话要做到不但要非常专业，而且要滴水不漏，有时候还要录音保留，以防人心不测。
19
现在聊聊发生切口妊娠怎么办的问题。
如今，有很多的孕妈都会选择剖腹产，而现在二胎政策的放开让很多宝妈再次心动。随之而来的问题就出现了，切口妊娠就是其中的一个问题，那么如果发生切口妊娠我们应该怎么办呢？
从医学的角度来看，疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险很大，其主要有三种情况。其一，切口妊娠发生在孕早期。胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处，就是大家俗称的切口妊娠，一旦发现之后，一般的处理方法就是终止妊娠。第二种情况，切口妊娠没能及时终止。因为切口妊娠的症状不易被发现，所以很多的孕妈的切口妊娠都没有在孕早期及时发现。而胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。可想而知，这种情况有多么的严重。这时，孕妈一定要及时到医院就诊，避免其危及到宝妈的生命安全。还有一种情况则是发生在孕晚期，往往是在28周以后，胎盘移动到疤痕上，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘。这种情况非常危险，处理起来非常棘手，常常使用子宫切除的办法来处理。
由以上可见，切口妊娠带来的后果是非常严重的，所以宝妈们定时的产检是非常重要的，只有及时发现孕期的一些异样情况才能及时纠正或治疗，避免出现不可挽回的结果。
