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第8章 王铮第一次主刀

还别说,蒋国强说了这么多,王铮紧张的心也放松了下来。

见王铮脸色恢复正常,蒋国强笑了笑,这也是为何他说这么多的原因了。

洗了手,回到手术室,在巡回护士的帮助下将衣服穿好,带好手套,蒋国强站在病人的手术区域前,开始消毒。

消毒很有讲究,比如先消手术切口处,然后再消两边,左右对称着进行。

比如第二次的消毒区域要覆盖第一次的消毒区域1/3。

比如消毒只能越来越往外,不能再向内消毒。

比如消毒的范围要够,至少要达到直径15cm。

蒋国强一边做,一边讲,没有一点藏私。

王铮也认真的听着,记着,医学之路,任何一点一滴,都是积累,天赋虽然重要,但积累亦必不可少。

一共消毒三次之后,蒋国强开始铺巾了。

铺巾,就是将手术范围单独暴露出来,向阑尾炎这样的手术,暴露的区域大致也就3cm*3cm大小就足够了。

“先铺对侧,再铺两侧,最后铺最靠近自己的这一边。”

铺好之后,蒋国强最后按了一下手术区域,问了一句:“痛吗?”

病人答道:“不痛。”

“打肌松药吧。”蒋国强对麻醉师点了点头。

麻醉师马上拿出一只早已抽好了药的空针,看了一眼,“顺阿0.2,静推。”

顺式阿曲库胺,是一种常见的肌松药,效果不错,价格不高,起效时间快,维持时间长。

针筒里的药水推了一半,麻醉师停了下来,给蒋国强示意了一下。

蒋国强再次按了按皮肤,对着王铮说道道:“手术开始。”

“他来做?”麻醉师楞了一下,不过旋即反应过来,这病人是全内脏反位,而病人的左侧,才是真正的下刀点。

蒋国强点点头,指了指病人,“病人要求的。”

“哦。”麻醉师没想明白,不过既然是病人要求的,那也就无话可说了。

指定医生做手术的事情常有发生,但指定这般年轻的医生却不多,麻醉师和器械护士多看了王铮几眼。

阑尾切除术大致可以分为两种术式,第一种是普通的开腹阑尾手术,第二种则是腹腔镜下阑尾切除术。

各有利弊。

王铮刚刚在洗手的时候就将开腹阑尾切除术的技能点到了熟练级,所以,当手术刀递到他手上的时候,虽然他的内心很激动,但手,却没有半点颤抖。

王铮右手持刀,左手将病人皮肤绷紧,开始下刀了。

皮肤瞬间被切开,皮下的脂肪层暴露了出来。

“看不出来你人不胖,脂肪还不少。”王铮有些讶异的说道。

“呵呵。”回应他的,是病人的两声尬笑。

“拿电刀吧。”蒋国强说道。

护士将电刀递了过来,蒋国强一手拿着电刀,一手拿着纱布,谨慎的开始了切开工作。

电刀相比于一般的手术刀有很大的优势,因为电刀切割的时候,会很自然的将切口处的小血管闭合,避免出血,可以保持清洁区域的洁净。

但它也有劣势。

比如容易出现脂肪液化,还有....这突如其来的烤肉香。

“医生,医生,你在烤我吗?”当这一股烤肉香飘散起来的时候,病人一下子紧张了。

麻醉师和护士都笑了,麻醉师见怪不怪,笑道:“别说话。”

不过,他们在笑,手术台上的王铮和蒋国强却没有半点笑意,虽然这只是一个小手术,但容不得人半点分心。

“拉钩。”王铮话刚说完,拉钩已经来开了切口,将其内暴露了出来。

王铮的动作看不出半点生涩,虽然是常规术式,但也能看出练过不少的人,这就更让蒋国强没想通,到底是什么原因王铮被赶出了普外3科呢?

一助的最主要的工作,将切口完整的暴露出来,就是一助的职责。

浅筋膜、深筋膜、肌肉、腹膜被依次切开,当王铮放下了电刀之后,腹腔被暴露了出来。

“有什么感觉?”蒋国强见王铮直直的盯着切口,问道。

王铮依旧看着切口,“感觉不难。”

“呵呵。”蒋国强不置可否的笑了笑,“这一步的确不难。”

“湿纱布。”王铮说道。

护士将一块纱布打湿,然后拧干,递给了蒋国强,顺便递过来了一个拉钩。

下一步就是寻找阑尾了。

蒋国强和王铮一人一个拉钩,将切口彻底拉开,蒋国强试了试力,“再追加一点肌松药。”

“行。”麻醉师答道,又将针筒里的肌松药推了一点。

蒋国强又试了试,这一次,切口内被暴露的更加彻底,王铮将湿纱布,顺着切口,塞了进去。

阑尾炎的手术,之所以说是最简单的手术之一,就是因为只要抓住了阑尾,切掉就可以了。

这也是为何蒋国强没有制止王铮主刀的原因。

急诊科的门第之见并不强,老师也乐的学生乐于干活。

但,如何找到阑尾,这是一门大学问。

有的阑尾在腹膜后,有的阑尾在肝下,总之一句话,上帝在造人的时候,没有在意这些细节。

他只是给了你一根阑尾,至于你怎么长,上帝不管。

不过好在,这个病患虽然是急症病人,但还没有急到需要在台上来做术前准备,再加上地坛医院条件好,术前已经做了阑尾彩超,至少对于阑尾的大体位置做出了判断。

湿纱布将大部分的肠道推开,王铮将一小段肠道轻轻的拿了一点出来,小心的翻看起来,约莫十多秒之后,王铮脸上紧绷的肌肉,放松了下来。

盲肠,找到了!

盲肠是大肠的起始段,其表面有三条结肠带,这三条结肠带连接的下方,就是阑尾。

果然,当王铮顺着生长在盲肠上的结肠带开始向下摸,不到半分钟,一根长的极为肥胖的阑尾,被拉了出来。

“好了。”王铮脸上的笑意更甚,右手抓住阑尾,左手一伸。

没等他开口,护士已经将止血钳递了过来。

几把止血钳将阑尾固定住,王铮手再一伸,剪刀递了过来。

这阑尾上的系膜比较肥厚,王铮将系膜分别剪断并结扎,最后剪断了阑尾动脉。

阑尾,掉了下来。

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