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第19章 脾胃论译注 卷下 (5)

《难经·四十九难》说:“饮食失节劳倦过度则伤脾。”又说:“饮食过量,肠胃受伤”;“大便泄利脓血,进而变为痔”。脾能为胃运行津液,消磨胃中谷物,生化五味精华,胃受伤则饮食不化,口不知味,四肢困倦,心腹部痞满不舒,恶心欲吐而厌食,或为完谷不化的泄泻,或为夹有脓血的痢疾,这是胃伤脾也受伤的明证。一般来说伤于饮、伤于食的治法不同,伤饮属于无形之气,治宜发汗、利小便以分消湿浊;伤食属于有形之物,轻证只需助消化的药物,或少进食物,此法最好,重证可用涌吐法或泻下法。现制定方,分别罗列于后。

五苓散

治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡[1](心中淡淡:形容心中如水氣蕩漾欲吐的感覺。),停濕在内,小便不利。

治疗心烦、口渴、饮水过多,或水入即吐,心中如水荡漾一样,这是水湿滞留,小便不利。

肉桂一兩 茯苓 豬苓 白术以  肉桂一两 茯苓 猪苓 白术以上各一兩五錢 澤瀉二兩五錢上各一两五钱 泽泻二两五钱

右爲細末,每服二錢,熱湯調服,不拘時候,服訖,多飲熱湯,有汗出即癒。

上药研细末,每服二钱,用热汤调服,不拘服药时间,药后多饮热汤,有汗出即愈。

如瘀熱在裏,身發黄疸,濃煎茵陳湯調下,食前服之。

如有瘀热在里,可发黄疸,可用茵陈汤浓煎,饭前,调五苓散服下。

如疸發渴,及中暑引飲,亦可用水調服。

如黄疸伴口渴,或中暑口渴引饮, 也可用水调服。论饮酒过伤

夫酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當發散,汗出則癒矣;其次莫如利小便,二者乃上下分消其濕。今之酒病者,往往服酒癥丸[1](酒癥丸:方見《太平惠民和劑局方》。由雄黄、巴豆、蝎梢等制成。)大熱之藥下之;又有用牽牛、大黄下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱以傷元氣,而復重瀉之,况亦損腎水。真陰[2](真陰:指腎中陰精, 又稱元陰。)及有形陰血俱爲不足,如此則陰血愈虚,真水[3](真水:即真陰。)愈弱, 陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元氣消耗,折人長命,不然,則虚損之病成矣。酒疸[4](酒疸:出《金匱要略·黄疸病脈篇》。證見心中煩悶而熱,不能食,時欲吐。)下之,久久爲黑疸[5](黑疸:出《金匱要略·黄疸病脈篇》。證見目青面黑,心中如吃蒜狀,大便黑等。),慎不可犯,以葛花解酲[6](酲:酒醉昏迷。)湯主之。

酒性热有毒,气味均属阳,为无形之物。如被酒伤,只有用发散药治疗,汗出即愈;其次莫如利小便法,两种方法从上下分消湿浊。现在治酒病往往服酒症丸,性大热而有泻下作用;也有用牵牛、大黄等泻下药。使无形元气受伤,耗损有形阴血,这是错误的。酒性大热已伤元气,复用泻下药损耗肾精。真阴及有形阴血均不足,这样阴血愈亏虚,肾阴愈衰弱,阳热更旺盛,反增阴火,使元气更消耗,折人寿命,或者成为虚损病。酒疸病用泻下法治疗,日久变为黑疸病,慎不可用攻法,可用葛花解酲汤主之。

葛花解酲汤

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂, 胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。

治疗饮酒过量,出现呕吐痰涎,心中烦乱,胸膈痞塞,手足振摇,饮食减少,小便不利。

蓮花青皮[1](蓮花青皮:青皮分瓣切開,形似蓮花。)去穰三分 木香五分橘皮去白 人參去蘆 豬苓去黑皮 白茯苓,以上各一錢五分 神麯炒黄 澤瀉 乾薑 白术以上各二錢 白豆蔻仁 葛花 砂仁 以上各五錢

莲花青皮(去穰)三分 木香五分

橘皮(去白) 人参(去芦) 猪苓(去黑皮) 白茯苓以上各一钱五分 神曲(炒黄) 泽泻 干姜 白术以上各二钱 白豆蔻仁 葛花 砂仁 以上各五钱

右爲極細末,秤和匀,每服三錢匕[2](錢匕:匕,古代量取藥末的器具。一錢匕,約今五分六厘。),白湯調下,但得微汗,酒病去矣,此蓋不得已而用之,豈可恃賴日日飲酒?此方氣味辛辣,偶因酒病服之,則不損元氣,何者敵酒病也?

上药研极细末,和匀,每服三钱匕,白开水调下,药后微汗出,酒病即愈。这是不得已而用的办法,怎么能依此而天天饮酒?此方气味辛辣,偶因伤酒服之,不会损伤元气,但如认为可敌酒病,那是错误的。

枳术丸

治痞,消食强胃。

治疗痞证,有消食强胃之功。

枳實,麩炒黄色,去穰,一兩 白术二兩

枳实(麸炒黄色,去穰)一两 白术二两

右同爲極細末,荷葉裹,燒飯爲丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無時。白术者,本意不取其食速化,但令人胃氣强,不復傷也。

上药研为极细末,用荷叶包裹,烧饭制成丸药,如梧桐子大。每服五十丸,用白开水送下,不拘服药时间。用白术不是在于消食,而是增强胃气,不致受伤。

橘皮枳术丸

治老幼元氣虚弱,飲食不消,臟腑不調,心下痞悶。

治疗老幼元气虚弱,饮食不化,脏腑失调,心下痞闷。

枳實(麩炒,去穰) 橘皮 以上各一兩 白术二兩

枳实(麸炒,去穰) 橘皮 以上各一两 白术二两

右件爲細末,荷葉燒飯爲丸,如梧桐子大。每服五十丸,溫水送下,食遠。夫内傷用藥之大法,所貴服之强人胃氣,令胃氣益厚,雖猛食、多食、重食而不傷,此能用食藥者也。此藥久久益胃氣,令不復致傷也。

上药研为细末,用荷叶包裹,烧饭制成丸药如梧桐子大。每服五十丸,用温开水送下,空腹服。大凡内伤病用药的大法,最可贵的是增强人之胃气,使胃气强健,即使暴食、多食、反复进食也不致受伤,这是善用消食药的医生。此药久服能增强胃气,使不致胃气受伤。

半夏枳术丸

治因冷食内傷。

治疗因进冷食受伤。

半夏湯洗七次,焙乾 枳實炒黄色 白术以上各二兩

半夏(汤洗七次,焙干) 枳实(麸炒,黄色) 白术以上各二两

右同爲極細末,荷葉裹燒飯爲丸, 如梧桐子大。每服五十丸,添服不妨,無定法。如熱湯浸蒸餅爲丸亦可。

上药研为极细末,用荷叶包裹,烧饭制成丸药,如梧桐子大。每服五十丸,根据病情增添剂也不妨,无固定成法,如用热汤浸蒸饼,制成丸药也可以。

如食傷、寒熱不調,每服加上三黄丸[1](三黄丸:由黄連、黄芩、大黄等分組成,主治上中下三焦實熱。)十丸,白湯下,更作一方加澤瀉一兩爲丸,有小便淋者用。

如果饮食所伤,伴寒热不调,每服加用三黄丸十丸、白开水送服,也可用上方加泽泻一两制成丸药,对小便淋沥不畅的适用。

木香干姜枳术丸

破除寒滯氣,消寒飲食。

能破除寒凝气滞,消寒饮食积。

木香三錢 乾薑五錢炮 枳實一兩炒 白术一兩五錢

木香三钱 干姜五钱(炮) 枳实(炒)一两 白术一两五钱

右爲極細末,荷葉燒飯爲丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前。

上药研极细末,用荷叶包裹,烧饭制成丸药,如梧桐子大。每服三五十丸,饭前温开水送服。

木香人参生姜枳术丸

開胃健食。

有开胃苏食之功。

乾生薑二錢五分 木香三錢 人參三錢五分 陳皮四錢 枳實一兩炒黄 白术一兩五錢

干生姜二钱五分 木香三钱 人参二钱五分 陈皮四钱 枳实(炒黄) 一两 白术一两五钱

右爲細末,荷葉燒飯爲丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前,忌飽食。

上药研细末,用荷叶包裹,烧饭制成丸药,如梧桐子大。每服三五十丸,饭前温开水送服,忌饱食。

和中丸

治病久虚弱,厭厭不能食,而臟腑或秘或溏,此胃氣虚弱也。常服則和中理氣,消痰去濕,厚腸胃,進飲食。

治疗久病脾胃虚弱,不欲进食,大便或秘或溏薄,这是胃气虚弱的表现。经常服用有和中理气,消痰祛湿,健肠胃,增进食欲的功效。

木香二錢五分 枳實麩炒 炙甘草以上各三錢半 檳榔四錢五分 陳皮去白八錢 半夏湯洗七次 厚朴薑制以上各一兩 白术一兩二錢

木香二钱五分 枳实(麸炒) 炙甘草以上各三钱半 槟榔四钱五分 陈皮(去白)八钱 半夏(汤洗七次) 厚朴(姜制)以上各一两 白术一两二钱

右爲細末,生薑自然汁浸蒸餅爲丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前或食遠。

上药研细末,生姜自然汁浸蒸并制成丸药,如梧桐子大。每服三五十丸,饭前或半空腹,温开水送服。

交泰[1](交泰:天氣下降,地氣上昇,上下相交, 化生萬物。)丸

昇陽氣,瀉陰火,調營氣,進飲食, 助精神,寬腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懶倦。

有升阳气,泻阴火,调营气,增进饮食,助精养神,理气宽中之功,主治倦怠嗜卧,四肢弛缓无力,沉重困倦。

乾薑炮制三分 巴豆霜五分 人參去蘆 肉桂去皮以上各一錢 柴胡去苗 小椒[2](小椒:即川椒。)炒去汗併閉目去子 白术以上各一錢五分 厚朴去皮剉炒,秋冬加七錢酒煮苦楝 白茯苓 砂仁以上各三錢 川烏頭炮去皮臍四錢五分

知母四錢,一半炒、一半酒洗,此一味春夏所宜,秋冬去之 吴茱萸湯洗七次五錢 黄連去鬚,秋冬減一錢五分 皂角水洗,煨,去皮弦 紫菀去苗,以上各六錢

干姜(炮制)三分 巴豆霜五分 人参(去芦) 肉桂(去皮)以上各一钱

柴胡(去苗) 川椒(炒干去子) 白术以上各一钱五分 厚朴(去皮锉炒, 秋冬加七钱)酒煮苦楝 白茯苓 砂仁以上各三钱 川乌头(炮去皮脐)四钱五分 知母四钱(一半炒、一半酒洗,春夏可用,秋冬删去) 吴茱萸(汤洗七次)五钱 黄连(去须,秋冬减一钱五分) 皂角(水洗,煨,去皮弦) 紫菀(去苗)以上各六钱

右除巴豆霜另入外,同爲極細末, 煉蜜爲丸,如梧桐子大。每服十丸,溫水送下量虚實加減。

上药除巴豆霜另入外,共研极组末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十丸, 温水送服,据虚实变化而加减用之。

三棱消积丸

治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶。

治疗伤于生冷硬食物,不能消化, 心腹痞满、胀闷。

丁皮[1](丁皮:丁香樹皮,辛溫理氣。)益智以上各三錢 巴豆炒,和粳米炒焦,去米 茴香炒陳皮 青橘皮以上各五錢 京三棱炮 廣茂[2](廣茂:茂,即蓬莪术,有破血行血之功。)炮 炒麯以上各七錢

丁香树皮 益智以上各三钱 巴豆(和粳米同炒焦,去米用之) 茴香炒陈皮 青橘皮以上各五钱 京三棱(炮) 蓬莪术(炮) 炒麹以上各七钱

右件爲細末,醋打面糊爲丸,如梧桐子大。每服十丸至二十丸,溫生薑湯送下,食前,量虚實加減,得更衣[3](更衣:古人上厠所前必更换衣服。此指代上厠所。),止後服。

上药研细末,加醋和面糊丸,如梧桐子大。每服十至二十丸,饭前用温生姜汤送服,随虚实而加减,得大便后,不必再服。

备急丸

治心腹百病卒痛如錐剌,及脹滿不快、氣急,併治之。

治疗心腹各种卒然如锥刺样疼痛, 及胀满不快、气急。

錦紋川大黄爲末 乾薑炮爲末 巴豆洗去皮膜心,研如泥霜,出油,用霜

锦纹大黄(研末) 干姜(炮、研末)

巴豆(洗先皮、膜、心,研如泥霜,去油,用霜)

右件三味等分,同一處研匀,煉蜜成劑,臼内杵千百下,丸如大豌豆大。夜卧溫水下一丸,如氣實者加一丸,如卒病不計時候服,婦人有孕不可服,如所傷飲食在胸膈間,兀兀欲吐,反復悶亂,以物探吐去之。

上药三味各等分,共研匀,炼蜜成剂,放臼内杵千百下,制成大豌豆大。临卧前温开水服一丸;如气壮实的,可加服一丸;如突然发病,随时可服;妇人有孕不可服;如所伤饮食积滞于膈间,上逆欲吐,反复闷乱难受,可用物探咽催吐。

神保丸

治心膈痛、腹痛、血痛、腎氣痛、脇下痛、大便不通,氣噎,宿食不消。

治心膈痛、腹痛、血瘀痛、肾气不舒致痛、胁下痛,大便不通,气逆噎膈,宿食不消。

木香 胡椒已上各二錢五分 巴豆十枚,去皮、油、心、膜研 乾蝎七枚

木香 胡椒以上各二钱五分 巴豆(去皮、油、心、膜、研细)十枚 干全蝎七枚

右件四味爲末,湯浸蒸餅爲丸,麻子大,朱砂三錢爲衣,每服五丸。

上药四味研为末,用开水浸蒸饼制成丸药,如麻子大小,用朱砂三钱做丸药的外皮,每服五丸。

如心膈痛,柿蒂、燈芯湯下。

如心膈间疼痛,用柿蒂、灯芯煎汤送服。

如腹痛,柿蒂、煨薑煎湯下。

如腹痛,用柿蒂、煨姜煎汤送服。

如血痛,炒薑醋湯下。

如血瘀疼痛,炒姜加醋汤送服。

如腎氣痛,脇下痛,茴香酒下。

如肾虚气滞疼痛,胁下痛,用茴香和酒送服。

如大便不通,蜜調檳榔末一錢下。

如大便不通,用蜜调槟榔末一钱送服。

如氣噎,木香湯下。

如气逆噎膈,用木香煎汤送服。

如宿食不消,茶酒漿飲任下。

如宿食不消,用茶、酒调服。雄黄圣饼子

治一切酒食所傷,心腹滿不快。

治疗一切酒食过量所伤,心腹胀满、不舒。

雄黄五錢 巴豆一百箇,去油、心、膜 白面十兩重籮過[1] (重籮過:用籮篩篩兩次。)

雄黄五钱 巴豆(去油、心、膜)一百个 白面(筛两次)十两

右件三味内,除白面八九兩,餘藥同爲細末,共面和匀,用新水[2](新水:新汲的泉水。)和作餅子如手大,以漿水[3](漿水:用粟米煮熟放冷水中浸五六日,待味酸生白花後,即成漿水,有建胃、止渴之功。),煮至浮於水上,漉出,控[4](控:用手瀝去水液的過程。),旋看硬軟搗作劑,丸如梧桐子大,捻作餅子,每服五、七餅子,加至十餅、十五餅,嚼破一餅利一行,二餅利二行,茶酒任下,食前。

上药三味中,除白面八九两,余药共研细末,加面和匀,用新汲泉水调和, 制成如手掌大饼子,用浆水煮至浮在水上,沥去水,根据软硬适度捣成剂,制成如梧桐子大丸,再加压捻作饼子,每服五至七个饼子,视病情也可加大至十至十五个饼,服时嚼破一饼腹泻一次,二饼泻二次,饭前茶酒送服。

蠲饮[1](蠲飲:祛除水飲。)枳实丸

逐飲消痰,導滯清膈。

有消痰逐饮、导滞利膈之功。

枳實麩炒去穰 半夏湯洗 陳皮去白以上各二兩 黑牽牛八兩,内服頭末[2](頭末:碾後過篩的藥末。篩上的粗麩不用,棄掉。)三兩。

右爲細末,水煮面糊爲丸,如梧桐子大,每服五十丸,食後生薑湯下。

枳实(麸炒去穰) 半夏(汤洗) 陈皮(去白)以上各二两 黑牵牛八两(用碾过筛下的药粉三两)

上药研细末,水煮面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,饭后生姜汤送下。

感应丸

治虚中積冷,氣弱有傷,停積胃脘,不能傳化,或因氣傷冷,因饑飽食,飲酒過多,心下堅滿,兩脇脹痛,心腹大疼,霍亂吐瀉,大便頻,後重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米穀不消,癒而復發。又治中酒嘔吐痰逆,惡心喜唾,頭旋,胸膈痞悶,四肢倦怠,不欲飲食。又治妊娠傷冷,新産有傷,若久有積寒,口契熱藥不效者併悉治之。又治久病形羸[1](羸:瘦弱。),荏苒[2](荏苒:展轉的意思。)歲月,漸致虚弱,面黄肌瘦,飲食或進或退,大便或秘或泄,不拘久新積冷, 併皆治之。

治疗中焦虚寒冷滞,脾胃气弱被饮食所伤,停积于胃脘,不能传导消化,或者因伤冷气滞,因饥而暴食过饱,饮酒过多,心下坚实胀满,两胁胀满,心腹剧烈疼痛,上吐下泻,大便次数增多,里急后重,大便迟涩不畅,日久出现痢下赤白脓血相杂,完谷不化,时愈时发。又可治疗饮酒过度伤及脾胃,出现呕吐痰逆,恶心喜唾,头眩,胸膈痞闷,四肢倦怠,不欲饮食。又可治疗妊娠妇女伤冷,或新产受伤,如素有积寒,服热药治而无效的,都能治疗。又治疗久病形体瘦弱,辗转岁月,渐致脾胃虚弱,面黄肌瘦,饮食或增加或减少,大便或秘或泄泻,不拘新久积寒,均可治疗。

乾薑炮制一兩 肉豆蔻去皮十箇

南木香去蘆 丁香以上各一兩五錢

百草霜二兩 巴豆去皮、心、膜、油、研七十箇 杏仁一百四十箇,湯浸,去皮尖,研膏

干姜(炮制)一两 肉豆蔻(去皮) 十个 南木香(去芦) 丁香以上各一两五钱 百草霜二两 巴豆(去皮、心、膜、油)七十个(研) 杏仁一百四十个(汤浸,去皮尖,研膏)

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