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第28章 疾病治疗篇(22)

点按肩井:坐位,用右手食指、中指、无名指指端放置于肩井穴处,左手食指、中指、无名指放置于右肩井穴处,点按3~5分钟,两侧分别进行,以酸胀感明显为佳。

擦督脉:患者坐位,医者自大椎穴始到腰骶部止的督脉循行线上,使用擦法摩擦,每次约2分钟。

按揉肾俞、命门:患者坐位,双手后背,用双食指指掌关节用力按揉肾俞、命门穴约1分钟。

擦涌泉:患者坐位,左腿着地,右腿架在左腿上,用左手大鱼际在涌泉穴处擦动约半分钟;然后右腿着地,左腿架在右腿上,用右手大鱼际在涌泉穴处擦动约半分钟。

如何进行针灸治疗?

取穴:大椎透结核穴,华盖透璇玑,或肺俞透天柱,膻中透玉堂。另取足三里、尺泽。咯血者加刺鱼际、太渊,或尺泽、膈俞、侠溪。

方法:根据病情、体质,采取中强刺激,每日1组,交替使用,30天为1个疗程。

如何进行隔姜灸治疗

取生姜切成3毫米厚片,置灸穴上,以半个枣核大艾炷灸5~7壮。

Ⅲ型或其吸收期患者,主穴取膏肓,配穴取足三里、三阴交。主穴做隔姜灸,配穴用艾卷灸,10日为1个疗程,休息10日再灸第二疗程,主穴取穴膈俞、胆俞,配穴同前。

缓解期患者:一组主穴取腰俞,配取足三里。二组主穴取膏肓,配穴取三阴交。交替使用。灸法及疗程同上。

如何进行敷贴治疗

五灵脂、白芥子、白鸽粪、大蒜(去皮)各30克,甘草12克,凤仙花全草1株,猪脊髓60克,麝香1克,醋适量,先将醋倒锅内加热,入麝香溶化,再将五灵脂、白芥子、鸽粪、甘草共研细末,过筛,和猪脊髓、凤仙花全草、大蒜,放在醋内捣成膏,纱布包裹,敷于肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞,2日换药1次,15日为1个疗程,中间休息3天,继续使用。适用于肺痨阴虚肺热型。

如何进行吸入治疗

将紫皮大蒜50克捣烂,蒜泥摊于玻璃瓶内,瓶口置于口鼻,吸其挥发气,1~2小时,1日2次。适用于肺痨形成空洞之证。

有哪些饮食宜忌

宜忌1:进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,营养要丰富,以增强身体抵抗力,忌吃刺激性及油炸食物。

宜忌2:要做到饮食多样化,注意烹调质量,三餐之外可加几次点心果品。在病变静止期不必额外补充营养。

宜忌3:禁止烟酒,以减少咳嗽。

有哪些食疗方

乌骨鸡200克,冬虫夏草10克,山药30克。取水4碗入乌骨鸡,旺火炖开,即下冬虫夏草、山药片,改用文火,1小时后即可食用,届时加食盐味精。早晚饭前各服一小碗。

鳝鱼2条约150克,北沙参10克,百合10克。将鳝鱼剖刮去脊刺,切成小段,放入生姜武火烧开,即入沙参、百合,改用文火,半小时后即可。食用时酌加食盐和味精。

取活鳖,用刀将头剁下,收集鳖血,按2∶1比例与黄酒混合。以上为1日量,隔日1次,炖热取用。1个月为1个疗程。

燕窝4克,川贝母10克,瘦猪肉150克。选用色白而略微透明的燕窝4克水发胀大,瘦猪肉剁细,川贝母打碎布包,三物共置容器中,入清水3碗旺火烧开,文火熬炖,半小时即可。食用时,放盐及味精(或冰糖),每晚服一小碗。

黄豆浆1500毫升,糯米100克。用新鲜黄豆浆同糯米同煮成粥,加入冰糖即可食用。每日早饭前服用。

沙参、玉竹各30~50克,老鸭半只或1只,去毛和内脏,洗净,放入瓦煲内文火焖煮1小时以上,调味后,饮汤吃鸭。

羊髓100克,生地、白蜜各30克,羊油20克。将羊髓和生地加水适量,文火炖煮,熟后滤去药渣,加入羊油及白蜜,放葱、盐少许,煮至汤沸。以上为1天量,分2~3次服,连用15日。

胎盘4个焙焦黄,连同百部500克,白及250克共研细末。未生过蛋的小母鸡,洗净切块、浓煎后去骨及渣,以浓汤和药末为丸。早晚各服9克,以蛋汤或瘦肉汤送服。

北沙参15克捣碎,与50克粳米、适量冰糖同入沙锅内,加水500毫升,煮至参烂米开花、粥面有油为度。分早晚2次温服。

猪肺1具,洗净切块,同花生米100克共入锅内,文火炖1小时,去浮沫,黄酒两匙,再炖1小时。每天2次,每次1大碗,食肺吃花生米。

肺结核患者怎样防咯血?

1.肺结核患者应及时添加衣服,防止着凉,老年患者要注意避免上呼吸道感染,同时要多饮水和多吃水果、蔬菜,适量补充维生素A、维生素E和维生素C,以保护呼吸道黏膜,增强局部防御能力。

2.应禁止吸烟、饮酒,以免刺激呼吸道。

3.居住的房间要保持空气新鲜,有合适的温度和湿度,以免呼吸道黏膜过分干燥。

4.外出时要注意防寒保暖,迎风行走或骑车时应戴口罩,防止吸入冷空气。

5.要重视和加强抗结核治疗,从根本上控制肺结核病情,防止复发,可大大减少肺结核咯血的发生率。

发生大咯血怎么办

一旦发生肺结核大咯血,患者应立即躺下并呈侧卧位,以利于保持呼吸道通畅。当咯血发生时,千万不要惊慌,更不要有意屏气,屏气无助于止血,且易引起呼吸道堵塞,而应尽量将血咳出,以防窒息。出血较多时,须及时送医院或拨打“120”电话请求救助,以防大量咯血引起失血性休克,危及生命。所吐出的血块或血痰应及时焚烧处理,以免引起家庭传播或交叉感染。

肺结核防治操

1.自然站立,两脚开立,与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,自然呼吸10次左右。

2.两臂微屈,两手十指自然张开,徐徐经胸前上举至头上方,同时吸气。

3.两腿下蹲,上体保持正直,两臂同时由上方随下蹲经头、胸前方降落腿侧,呈自然下垂姿势。

4.两腿起立,两臂同时随之经前方至头上方,同时吸气。

每天早晨做15~20分钟,晚上临睡前做操后再轻松散步,有利于入睡。刚开始练习时动作要慢而有序。做过几节后,动作可以加快。经常做这套起落呼吸操,有助于加快血液循环,加大肺的通气量,提高呼吸功能。

肺结核患者如何进行家庭隔离

1.咳嗽时用手帕捂住口鼻,以免飞沫直接扩散。

2.外出戴口罩并尽量避免在公共场所活动。

3.食具、茶具单独使用,定期煮沸消毒。

4.日常用品应经常在日光下翻晒。

5.分床分被,有条件者宜分房独睡,直至痰液检查结核杆菌阴性3次以上。

在日常生活中应注意哪些问题

注意1:必须在痰中找结核杆菌连续3次阴性的情况下,始能在家庭中进行治疗和休息;但如果患者仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显著增快,还须继续查痰,必要时做痰结核杆菌培养或动物接种。

注意2:痰中未查到结核杆菌,但症状明显,血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的患者,应戴口罩,独居一室,食具、茶具单独使用,房间及用物定期消毒,每天开窗换气,让阳光照入室内或用紫外线照射,用物可用84消毒液或0.5%过氧乙酸液浸泡。

注意3:按时、长期用药,剂量要足,配伍得当,不要轻易更换治疗方案。

注意4:坚持晨练,选择深呼吸运动、太极拳、跑步等方法,晨起呼吸新鲜空气十分重要。

注意5:生活有规律,早睡早起,劳逸适度。精神愉快,调节生活情调。

注意6:保持大便通畅,消化良好,以利于人体机能调节。

注意7:定期复查,可做胸透、摄片、检查血象和血沉,以观察病情变化、药物疗效。

肺结核患者进行医疗体育锻炼有什么好处

参加适当的运动有助于提高肺结核患者的心肺功能,减轻体内的缺氧现象,改善新陈代谢,提高全身抵抗力,配合着药物和营养治疗,有助于患者早日痊愈。

参加适当的运动能帮助体内解毒,抑制细菌毒素的作用。经验证明,有些患者当天进行适当的户外运动后,原有发热、盗汗等症状即有所减轻,甚至消失。如果由于天气关系或其他原因中断了例行的户外运动,则又会重新出现盗汗和发热,而在恢复运动后,这些症状又有所减轻或消失。

哪些类型的肺结核患者可以参加医疗体育锻炼

根据临床实践的观察,下列两类型肺结核患者最适宜参加医疗体育锻炼。

第一类浸润型肺结核吸收好转期或部分硬结期的患者,他们的肺部病变处于恢复阶段,如果病灶范围不大,身体功能情况尚好,症状不显著,可以根据体力情况适当进行中组或强组的医疗体育锻炼。

第二类新发现有浸润型肺结核的患者,病变范围小,本人没有明显的自觉症状,血液检查也没有病变进展的征象(如血沉明显加速、白细胞总数增多、淋巴细胞减少等),根据体力和病情也可适当参加弱组或中组医疗体育锻炼。

哪些情况下不宜进行医疗体育锻炼

禁忌进行医疗体育锻炼的有下列几种情况:

1.进行性的和急性期的各型肺结核。

2.一般状态较严重、极度衰弱和消瘦(体重减轻1/4以上)。

3.合并咯血,合并有活动性淋巴结核、肠结核、肾结核或腹膜结核。

4.日间发热,体温在38℃以上。

肺结核患者适于参加什么运动

肺结核患者的医疗体育锻炼方式包括保健体操、太极拳、散步和简单的球类运动等,运动量分为强、中、弱三组。

肺结核患者能不能参加游泳

一般来说,肺结核病痊愈1年以上再参加游泳比较稳妥,因为游泳会加重呼吸器官的负担,而且有些肺结核患者在游泳过程中易得感冒。但体质较强,一般情况良好的浸润型结核已进入硬结期的患者可游泳,每次游泳时间为10~20分钟,不要在水里停留过久,而且最好选择暖和的天气。还应注意不要在池边晒太阳过久,因为强烈的日光浴对一般的肺结核患者是不大适宜的,会使不稳定的病变活动和扩散。

肺结核患者性生活

肺结核的轻重和性功能的强弱并无直接关系,但是在病情较重、迁延时间较久的情况下,也可因为体力减退及心情抑郁而导致性欲减弱和性能力减退。

性生活虽然不会使结核病加重,但是处于急性活动阶段或者症状比较明显的时候,理应休息,应尽量减少甚至暂停性生活,以减少体力消耗,有利于康复。对尚未结婚的青年男女,在病情稳定之前最好不要结婚,应积极治疗1~2年,待病情稳定后再结婚。

当临床症状明显,肺部病变呈浸润型或慢性纤维空洞型,痰中结核菌阳性时,因有传染性,最好不要进行性生活,至少也应避免接吻等有直接传播可能的活动。

对新发现的活动性病变、病变较前增大恶化、新出现空洞或空洞增大、痰中结核菌阳性等进展期应禁止房事。

怀孕分娩对某些尚不稳定的肺结核有促使病情进展和转为活动性的可能,所以对女性肺结核病患者在病情尚未十分稳定之前,即使进行性生活,也最好采取避孕措施。

肺结核活动期能否结婚

肺结核活动期,患者有低烧、消瘦、乏力、食欲差、咳嗽等症状,以及血沉快,肺部检查有浸润或血性播散病灶,痰检查结核菌阳性。在此期间患者需充分休息,及时治疗和增加营养,才能使病灶逐渐吸收好转。如果活动期结婚,会带来下面五个方面的危害:

危害1:此时结婚,会将病传染给对方。

危害2:新婚时,情绪兴奋,过度疲劳,会使病情加重,尤其是女性患者。

危害3:妊娠对肺结核不利,婚后怀孕,妊娠可使身体各脏器负担加重,早期妊娠反应可影响营养供应,随着胎儿长大母体营养需要量增多,更会降低抵抗力。

危害4:分娩对肺结核也有影响,如产后腹压突然下降,肺部扩张,均可成为原来静止或愈合病灶复发的诱因。

危害5:对优生有害,如抗结核药物链霉素等可通过胎盘引起胎儿中毒,以致新生儿耳聋或平衡失调。

基于以上的原因,处在肺结核活动期的男女青年不宜结婚。

妊娠对肺结核的影响

影响1:妊娠期间胎儿生长迅速,新陈代谢旺盛,由于既要满足母体本身的需要,又要满足胎儿营养和物质代谢、排泄的需要,增加了各器官的负担,对肺结核产生不利影响。

影响2:由于孕妇及胎儿代谢的需要,需要通过胎盘排出胎儿血中的二氧化碳,而且妊娠中期耗氧也增加10%~20%,肺通气量也随之增加,约增加40%,就产生过度通气现象,妊娠期血中雌激素浓度增加,可提高肺间质的亲水性,引起肺间质水肿;可使上呼吸道黏膜充血、水肿、增厚,局部抵抗力下降,就容易发生感染。

影响3:妊娠中的早孕反应可影响孕妇进食及营养吸收,加重孕妇负担,使体内代谢紊乱,从而影响机体的免疫力。

影响4:妊娠晚期子宫增大,腹内压增加,局部血管及支气管引流不畅,也是导致感染的原因之一。

影响5:妊娠期血容量增多,有生理性贫血,血中胆固醇浓度增高,都有利于结核菌生长,为结核病恶化创造了条件。妊娠后期容易出现妊娠中毒症、子痫等并发症,也可使结核病恶化。

结核病对妊娠的影响

妊娠合并结核病有两种类型,非活动性肺结核和活动性肺结核。

影响1:非活动性肺结核,肺部病变范围不大,由于人体肺功能有强大的补偿能力,所以肺功能不会受到影响,因此对妊娠的过程,胎儿的发育可无明显影响。

影响2:病变较大的活动性肺结核,特别是伴有心肺功能不全者,可严重损害患者及胎儿的健康。明显的结核毒血症表现,可使孕妇发热、厌食、缺氧和营养不良,胎儿可因缺氧及能量供应不足,导致宫内发育迟缓或死胎,从而使流产、早产发生率增加。

分娩对结核病的影响

妊娠分娩可加重孕妇的身体负担,使机体的内分泌、免疫及内脏功能紊乱,体力消耗明显,抵抗力下降;另外,分娩时第二产程的下逆动作也可产生咯血、呼吸衰竭和病灶播散。分娩后宫体缩小,腹内压骤然降低和横膈下降,可使肺部静止期的肺结核转为活动期,总之,分娩可使原有的结核病恶化,并易于引起全身性血行播散,形成多器官结核。这证明分娩对结核病的转归确有负面影响。

另外还须注意,分娩前有肺外结核者,分娩后要警惕肺结核的产生。

肺结核患者维持妊娠的条件

1.轻症肺结核的恢复阶段。

2.肺结核稳定期无或轻并发症及伴发病者。

3.轻妊娠反应者。

4.复治患者以往用药不多者。

5.较严重肺结核,妊娠3个月以上者。

肺结核患者终止妊娠的适应证

1.各型肺结核进展期,病变广泛及有空洞形成者。

2.肺结核伴有肺外结核,特别是伴有肾结核、肝结核、骨结核、结核性心包炎或结核性脑膜炎者。

3.肺结核合并其他慢性病,如严重的慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏病、慢性肝炎、溃疡病、高血压者。

4.重症肺结核伴心肺功能不全者。

5.严重妊娠反应治疗无效者。

6.妊娠3个月之内者。

怀孕后发现患了肺结核怎么办

怀孕后发现患了肺结核,应及时找医生诊治。若患的是较严重的肺结核或伴有较重的妊娠反应,经积极治疗无效者,宜在妊娠3个月内终止妊娠,最好在早期做人工流产,也可采用米非司酮或芫花萜膜进行药物流产。

如何判断肺结核的预后

全身症状:主要观察了解结核的中毒症状,如发热、盗汗、食欲缺乏、全身乏力等症,经及时用药治疗,渐有改善,表示好转,反之则为恶化。

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